腎小球腎炎溫陽降濁湯

杜雨茂，男，1932年生，陜西人，全國首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，陜西省名老中醫(yī)；曾任陜西中醫(yī)學(xué)院副院長、全國中醫(yī)成人教育學(xué)會名譽(yù)理事長；享受國務(wù)院政府特殊津貼。

杜雨茂教授出身于中醫(yī)世家，尤精通仲景之學(xué)，臨證遵古鑒今，辨證準(zhǔn)確，遣藥靈巧，屢起沉疴，尤擅診治難治性腎臟病、肝膽病及奇難雜病。撰《奇難病臨證指南》，介紹多種疑難病癥的診治思路與方法，并出版《傷寒論辨證表解》、《傷寒論釋疑與經(jīng)方實驗》等專著，發(fā)表學(xué)術(shù)論文90余篇，出版專著、教材及辭書12部，研制出“柔脈沖劑”、“芪鹿益腎片”、“舒膽化石丹”等新藥。

組成茯苓15克，白術(shù)12克，制附片9克，白芍12克，西洋參6克，黃連5克，蘇葉12克，豬苓15克，澤瀉15克，生姜12克。

功能溫腎健脾，降濁和中，宣通水道。

主治腎脾陽虛，水氣泛濫，濁邪內(nèi)盛上逆所致之關(guān)格證（包括腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病所致的慢性腎功能衰竭）。

用法制附片加清水先煎30分鐘，再入余藥同煎兩次，每次文火煎30分鐘，濾汁混勻分2次服，每日1劑。病重者日服1劑半，分3次服。

方解中醫(yī)學(xué)之“關(guān)格證”大抵相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之慢性腎功能衰竭?！蹲C治匯補(bǔ)》云：“關(guān)格者，既關(guān)且格，必小便不通，旦夕之間陡增嘔吐。因濁邪壅塞，三焦正氣不得升降，所以關(guān)應(yīng)下而小便閉，格應(yīng)上而生嘔吐。陰陽閉絕，一日即死，最為危候。”張仲景《傷寒論》真武湯專擅溫陽利水，薛生白《濕熱病篇》連蘇飲辛開苦降則長于降濁和中，與關(guān)格證之主要病機(jī)甚為合拍，故合兩方加減而成溫陽降濁湯。

方中制附片溫腎扶陽，振元氣；白術(shù)、茯苓、西洋參健脾制水，鞏固土堤；豬苓、澤瀉淡滲利水，給邪以出路；蘇葉、生姜、黃連辛苦合用，開降共施，一以開陰之閉而宣肺通水道，一以降邪之濁而和中止嘔。因陽虛日久，必?fù)p及陰；濁邪郁熱，陰屢受戕；且諸利水淡滲及溫燥之劑，也每損陰液，故用白芍配西洋參酸甘化陰，生津補(bǔ)正。諸藥合用，俾正復(fù)邪祛，濁降關(guān)開，關(guān)格之證自解。

加減惡寒較重，手足逆冷者，加干姜8克，炒枳殼10克；嘔吐不止，脘悶厭食者，加砂仁10克，陳皮10克，生姜12克；腹脹，大便不暢者，加虎杖15克，炒萊菔子20克；血壓高頭暈者，加鉤藤15克，天麻12克。

臨床運(yùn)用慢性腎功能不全之失代償期，腎功能衰竭期和尿毒癥早期多有關(guān)格證表現(xiàn)，證見頭暈、神疲、惡寒、浮腫、手足不溫、惡心嘔吐、小便不利、脈沉、舌淡者，用本方為主治療多有效驗，不僅臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而且腎功能檢測指標(biāo)亦有明顯改善，達(dá)到延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量及勞動能力之效。（趙天才整理）

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