肩周炎是肩關節(jié)周圍炎的簡稱。其發(fā)病年齡多在50歲左右,故又有“五十肩”之稱,也稱“漏肩風”。它是以肩部疼痛和運動功能障礙為主要特征的常見病。其發(fā)生多見于肩部有扭傷、挫傷史,以及慢性肩部損傷者,或因肩部常受風寒者。病人肩關節(jié)僵硬,活動困難,好像凍結在一起一樣,因此又稱“肩凝”、“凍結肩”。
肩周炎多由氣血不足、外感風寒所致
過度勞累者較容易引起肩周炎。肩周炎會造成患者肩關節(jié)活動受限,諸如前屈高舉、后伸、外展、內(nèi)旋等受影響,造成洗澡、穿衣等動作不便。中醫(yī)認為,此癥與氣血不足有關,常因年老體衰,功能退化,或因勞累過度而導致肝腎虧損,氣血不足,最后造成功能障礙,以致肩關節(jié)活動受限?;蛲飧酗L寒濕邪因素,因久居濕地,風寒露宿或長期勞損,又因肩部露臥受涼,以致風寒濕邪客于血脈筋肉,引起拘急疼痛。還可因外傷筋骨造成,當?shù)鴵溟W挫等使筋脈受損而瘀血內(nèi)阻,拘急疼痛,或肩關節(jié)脫臼或上肢骨折,也可能造成韌帶、肌腱、關節(jié)囊充血、水腫、滲出,發(fā)生粘連。
常見患病人群包括關節(jié)退行病變者,停經(jīng)婦女。其軟組織、軟骨、軔帶彈性會變差,使肩關節(jié)的杵臼關節(jié)變松弛,而使關節(jié)易出現(xiàn)脫位的現(xiàn)象,后續(xù)引起發(fā)炎,再造成粘連形成肩周炎。許多患者常因肩關節(jié)周圍發(fā)炎后,因害怕疼痛而未及時治療,或不敢活動引起肩關節(jié)軟組織粘連。當天氣變冷,血管收縮,血循變差,肌肉的活性、彈性降低時,肩周炎癥狀會加重。
補氣養(yǎng)血、活血通絡辨治肩周炎
中醫(yī)針對肩周炎辨證大致可分為風寒濕痺、氣血兩虛、肝腎虧損、筋骨損傷四種類型??蓮撵顫瘛⒀a氣養(yǎng)血、養(yǎng)肝腎、活血通絡、理血止痛等方面進行治療,改善癥狀。
風寒濕痺型可見肩周重滯疼痛、酸脹不舒,夜間尤其明顯,肩關節(jié)屈伸不利,苔薄白或白膩,脈弦滑或沉細。風勝者,可用羌活勝濕湯加減,治寒濕邪;寒勝者,可用麻桂溫經(jīng)湯加減,有助于溫經(jīng)散寒。
氣血兩虛型可見面色無華、氣短乏力,肩關節(jié)疼痛,勞累痛更加重,休息則減輕,舌淡苔薄白,脈沉細乏力,可用黃芪五物湯加減,有助于益氣溫經(jīng)、補虛宣痺。
肝腎虧損型可見頭暈、目眩、耳鳴、步履無力,肩關節(jié)功能障礙明顯,舉動無力,但疼痛不甚明顯,舌偏紅、脈細弱,可用獨活寄生湯加減以改善筋骨攣痛。
筋骨損傷型可見骨折以及上肢其他部位筋骨損傷,長期固定或日久的累積性損傷,使瘀血凝滯,風寒濕痹;可用身痛逐瘀湯加減,達到活血通絡、理血止痛的目的。
針灸+推拿+活動治療肩周炎
肩周炎可配合穴道治療。方法有推拿抬舉法、針灸,配合功能鍛練等。按照“經(jīng)之所過,病之所治”原則,針灸可取穴位包括:肩顒、巨骨、臑俞、肩貞、肩前、臂臑、承山等,每次取3~4個穴位。
穴道治療包括經(jīng)過大腸經(jīng),也就是經(jīng)過肩部陽面前路;還有三焦經(jīng),也就是經(jīng)過肩部陽面中路;以及小腸經(jīng),經(jīng)過肩部陽面后路。此外,承山穴屬膀胱經(jīng),也與小腸經(jīng)相連接。并且可配合遠部取穴,幫助疏通經(jīng)脈調暢氣血,增強局部活血止痛;并可配合活動及氣功療法加強療效。
雖然有少數(shù)肩周炎患者可以自愈,但是,大部分患者都必須承受漫長的治療過程;所以預防肩周炎的發(fā)生,避免肩部過于受累、注意姿勢等格外重要。(邰婉)中國中醫(yī)報
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