踝關(guān)節(jié)扭傷中醫(yī)分期論治

踝關(guān)節(jié)扭傷是全身關(guān)節(jié)扭傷中最為常見的運(yùn)動損傷，多因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)周圍的內(nèi)外側(cè)韌帶及下脛腓韌帶損傷所致，其主要癥狀表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)疼痛，活動功能受限，關(guān)節(jié)周圍皮膚青紫且腫脹，跛行步伐，活動時(shí)疼痛加劇等。如果失治或者誤治，易造成習(xí)慣性扭傷。本病屬于中醫(yī)“傷筋”范疇。

分期論治

初期：治宜活血化瘀，消腫止痛?？蓛?nèi)服活血止痛湯（《傷科大成》）加減：當(dāng)歸15克，川芎10克，乳香10克，沒藥10克，紅花10克，血竭3克（沖服），三七6克，赤芍10克，水煎服，每日一劑，一日兩次；若黃酒煎服，則每兩日一劑。

若腫脹嚴(yán)重，加澤蘭9克，木通10克，車前子9克，姜黃12克以利水消腫；疼痛劇烈加延胡15克，木香3克以行氣止痛；紅腫發(fā)熱加牡丹皮15克，梔子3克，黃柏9克以清熱涼血。

外敷藥：伸筋草15克，透骨草15克，姜黃12克，乳香、沒藥各10克，蘇木15克，大黃15克。將上藥研細(xì)末，用適量黃酒將其調(diào)成糊狀并蒸熟，待溫度適中時(shí)外敷患處。

中期：治宜壯筋骨，和營血，祛瘀生新。可內(nèi)服散瘀和傷湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減：木鱉子6克，紅花10克，半夏9克，骨碎補(bǔ)10克，甘草9克，獨(dú)活12克，桃仁6克，每日一劑，一日兩次；若黃酒煎服，則每兩日一劑。

外敷藥：五加皮20克，紅花6克，雞血藤20克，香附12克，澤蘭葉15克，當(dāng)歸15克，自然銅10克。將上藥研細(xì)末，用適量黃酒將其調(diào)成糊狀并蒸熟，待溫度適中時(shí)外敷患處。

后期：宜舒經(jīng)活絡(luò)，溫經(jīng)止痛?？蓛?nèi)服傷科舒筋湯（《中醫(yī)傷科學(xué)》）加減：地龍3克，乳香10克，沒藥10克，甘草10克，陳皮12克，羌活12克，五加皮10克，木瓜9克，桑寄生9克，伸筋草15克，水煎服，每日一劑，一日兩次；若黃酒煎服，則每兩日一劑。

若感麻木者加紅花10克，當(dāng)歸15克以活血通絡(luò)；疼痛明顯者加玄胡9克，牛膝12克，烏藥6克，枳殼10克以行氣止痛。

外敷藥：制川烏6克，制草烏6克，川芎15克，威靈仙15克，透骨草20克，青皮15克，五加皮20克，紅花10克，羌活12克。將上藥研細(xì)末，用適量黃酒將其調(diào)成糊狀并蒸熟，待溫度適中時(shí)外敷患處。(繆茂軍繆庚明曾廣林)

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