用中藥治療膽汁返流性胃炎126例,療效滿意,現(xiàn)介紹如下。一、臨床資料治療126例患者,均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為膽汁返流性胃炎,其中男性74例,女性52例;年齡26~55歲;病程2—15年。臨床表現(xiàn):均有持續(xù)性胃脘部疼痛,腹脹痞滿,食少惡心等癥狀。其中34例伴有胃部燒灼樣痛,泛酸,口苦,大便干,小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù),中醫(yī)辨證為胃熱型;13例伴食少,心悸,失眠,舌質(zhì)淡,舌體胖,脈濡弱,中醫(yī)辨證為脾虛型;21例伴兩脅攻竄脹痛,噯氣,嘈雜,舌質(zhì)暗,苔薄,脈弦細或弦澀,中醫(yī)辨證為肝郁型。胃鏡檢查:可見膽汁返流量多,幽門松弛,關(guān)閉不全,胃竇部蠕動弱而慢,胃黏膜充血水腫,竇部尤為明顯。有18例伴黏膜糜爛出血;22例兼有食管炎癥;86例為單純膽汁返流性胃炎患者。二、治療方法處方:黃芩、陳皮各15克,柴胡、法半夏各12克,白芍、枳殼各lO克,砂仁、雞內(nèi)金各9克。加減:胃熱者,加茵陳30克,代赭石15克,萊菔子12克,大黃5克;脾虛者,加黃芪、黨參各15克,白術(shù)、山藥、茯苓各10克;肝郁者,加川楝子、元胡、蒲黃(包煎)、五靈脂各10克;有胃黏膜糜爛出血者,加白及10克,三七粉(沖服)3克。用法:每日l劑,水煎分3次服。療程為6周,療程結(jié)束后三天內(nèi)復(fù)查胃鏡。三、治療效果療效標準:顯效:臨床癥狀和體征基本消失,胃鏡復(fù)查膽汁返流消失,胃炎明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):自覺癥狀改善,胃鏡復(fù)查膽汁返流減少,胃炎減輕;無效:部分癥狀改善,但胃鏡復(fù)查膽汁返流無變化,胃炎無好轉(zhuǎn)。療效:治療126例,顯效69例(54%),好轉(zhuǎn)36例(28%),無效2l例(16%),總有效率83%。四、典型病例田某,男,37歲。患者有胃痛反復(fù)發(fā)作史10年,發(fā)時服用西藥可暫緩解。近2個月來因飲食不節(jié),勞累過度而胃痛頻作,服藥不能緩解而來就診。胃鏡檢查顯示有明顯膽汁返流,布滿胃內(nèi)。B超檢查示慢性膽囊炎。現(xiàn)癥胃脘脹滿灼痛,連及左脅,放射至背部及右肩,食后痛甚,食少,口干苦,煩躁易怒,噯氣,嘔逆苦水,大便干結(jié)不暢,舌偏紅,苔黃,脈弦數(shù)。辨證為肝膽郁熱,胃失和降。治當清肝瀉熱,和胃降逆止痛。處方:黃芩、陳皮、代赭石各15克,柴胡、法半夏各12克,白芍、枳殼各10克,茵陳、大黃、砂仁、雞內(nèi)金各9克,甘草6克。每日l劑,水煎服,服用3劑后,大便暢通,胃脘脹痛明顯減輕,胃納亦見好轉(zhuǎn)。再按上方去大黃,加檳榔12克,服5劑,諸癥基本消失。調(diào)治月余后復(fù)查胃鏡顯示膽汁返流巳消失。隨訪2年,胃痛未再復(fù)發(fā)。五、體會本病之治療宜疏肝和胃降逆。本方中柴胡、黃芩、白芍疏肝解郁清熱;陳皮、半夏、枳殼行氣降逆;砂仁、雞內(nèi)金和胃健脾。全方共奏疏肝和胃降逆、理氣止痛之功。羅悅
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