中藥治膽汁返流性胃炎療效好

用中藥治療膽汁返流性胃炎126例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。一、臨床資料治療126例患者，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為膽汁返流性胃炎，其中男性74例，女性52例；年齡26～55歲；病程2—15年。臨床表現(xiàn)：均有持續(xù)性胃脘部疼痛，腹脹痞滿，食少惡心等癥狀。其中34例伴有胃部燒灼樣痛，泛酸，口苦，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，中醫(yī)辨證為胃熱型；13例伴食少，心悸，失眠，舌質(zhì)淡，舌體胖，脈濡弱，中醫(yī)辨證為脾虛型；21例伴兩脅攻竄脹痛，噯氣，嘈雜，舌質(zhì)暗，苔薄，脈弦細或弦澀，中醫(yī)辨證為肝郁型。胃鏡檢查：可見膽汁返流量多，幽門松弛，關(guān)閉不全，胃竇部蠕動弱而慢，胃黏膜充血水腫，竇部尤為明顯。有18例伴黏膜糜爛出血；22例兼有食管炎癥；86例為單純膽汁返流性胃炎患者。二、治療方法處方：黃芩、陳皮各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳殼各lO克，砂仁、雞內(nèi)金各9克。加減：胃熱者，加茵陳30克，代赭石15克，萊菔子12克，大黃5克；脾虛者，加黃芪、黨參各15克，白術(shù)、山藥、茯苓各10克；肝郁者，加川楝子、元胡、蒲黃(包煎)、五靈脂各10克；有胃黏膜糜爛出血者，加白及10克，三七粉(沖服)3克。用法：每日l劑，水煎分3次服。療程為6周，療程結(jié)束后三天內(nèi)復(fù)查胃鏡。三、治療效果療效標準：顯效：臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡復(fù)查膽汁返流消失，胃炎明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀改善，胃鏡復(fù)查膽汁返流減少，胃炎減輕；無效：部分癥狀改善，但胃鏡復(fù)查膽汁返流無變化，胃炎無好轉(zhuǎn)。療效：治療126例，顯效69例(54％)，好轉(zhuǎn)36例(28％)，無效2l例(16％)，總有效率83％。四、典型病例田某，男，37歲。患者有胃痛反復(fù)發(fā)作史10年，發(fā)時服用西藥可暫緩解。近2個月來因飲食不節(jié)，勞累過度而胃痛頻作，服藥不能緩解而來就診。胃鏡檢查顯示有明顯膽汁返流，布滿胃內(nèi)。B超檢查示慢性膽囊炎。現(xiàn)癥胃脘脹滿灼痛，連及左脅，放射至背部及右肩，食后痛甚，食少，口干苦，煩躁易怒，噯氣，嘔逆苦水，大便干結(jié)不暢，舌偏紅，苔黃，脈弦數(shù)。辨證為肝膽郁熱，胃失和降。治當清肝瀉熱，和胃降逆止痛。處方：黃芩、陳皮、代赭石各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳殼各10克，茵陳、大黃、砂仁、雞內(nèi)金各9克，甘草6克。每日l劑，水煎服，服用3劑后，大便暢通，胃脘脹痛明顯減輕，胃納亦見好轉(zhuǎn)。再按上方去大黃，加檳榔12克，服5劑，諸癥基本消失。調(diào)治月余后復(fù)查胃鏡顯示膽汁返流巳消失。隨訪2年，胃痛未再復(fù)發(fā)。五、體會本病之治療宜疏肝和胃降逆。本方中柴胡、黃芩、白芍疏肝解郁清熱；陳皮、半夏、枳殼行氣降逆；砂仁、雞內(nèi)金和胃健脾。全方共奏疏肝和胃降逆、理氣止痛之功。羅悅

（責(zé)任編輯：zxwq）