某男,56歲。2008年12月21日初診。訴胸骨后、胃脘部灼熱隱痛反復20年,每于進食酸辣、生冷或午夜后發(fā)作,泛酸,納食正常,口和不渴,二便調,舌質紅,舌苔中根部淡黃而厚,脈弦。既往胃鏡檢查有慢性淺表性胃炎。梅國強仔細診察病癥后說:胃痛歷20年,乃痼疾也。痛呈灼熱隱隱,舌苔中根部淡黃而厚,脈弦等,皆痰熱之象。而胸骨之灼痛,既與痰熱中阻有關,又與痰熱上犯,少陽經氣不利有關。故中醫(yī)診斷:胃痛(痰熱痞結);西醫(yī)診斷:慢性胃炎。治宜柴胡陷胸湯化裁,和解樞機,清化痰熱,活血通絡。
處方:柴胡10克,黃芩10克,法半夏10克,全瓜蔞10克,黃連10克,吳茱萸6克,烏賊骨15克,延胡索15克,郁金10克,炒川楝10克,姜黃10克,青皮10克,當歸10克,川芎10克。7劑,每日1劑,水煎3次,溫服。
綜觀其方,柴胡、黃芩、法半夏即小柴胡湯去人參、生姜、大棗、炙甘草之辛溫甘,配郁金、炒川楝、青皮,意在清泄少陽郁熱,和解少陽樞機。全瓜蔞、黃連、法半夏,即小陷胸湯,清熱滌痰開結。黃連、吳茱萸相伍,即左金丸,加烏賊骨,增強制酸效果。玄胡、姜黃、當歸、川芎活血理氣止痛,用之因久痛入絡故也。
2008年12月31日復診,患者告以服藥后胃痛頻次、泛酸減少,程度減輕,舌質紅,苔薄白,脈弦緩,治既已獲效,按上方續(xù)服7劑,囑患者注意飲食調理,隨訪至今,胃痛未復發(fā)。
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