包括黃體功能不健、早衰及萎縮不全。
一、肝腎陰虛
1.病因久病或大病之后損傷肝腎之陰,陰虛生內(nèi)熱,熱迫沖任,沖任逆亂,而致不孕。
2.主證不孕,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,口干咽燥,心煩潮熱,月經(jīng)先期,量多或淋漓不凈。舌紅,脈細數(shù)。
3.治法滋補肝腎,調(diào)整沖任。
4.方藥促黃體湯(驗方)。
當歸10g、熟地15g、白芍10g、川芎6g、女貞子12g、旱蓮草12g、菟絲子10g、鎖陽12g、仙靈脾10g、杞子12g、續(xù)斷10g、淮山藥12g。
加減:月經(jīng)量多重用旱蓮草20g;淋漓不凈去川芎加地榆炭15g,生蒲黃(包)15g;心煩潮熱加地骨皮12g;輸卵管梗阻加路路通15g,山甲片10g,鹿角片10g,莪術(shù)15g。
二、脾腎陽虛
1.病因脾虛則精血乏源,腎虛則溫煦乏力,沖任虛損,升溫?zé)o力。
2.主證不孕,月經(jīng)先期或淋漓不凈,畏寒肢冷,乏力倦息,大便溏薄,帶多清稀。舌淡,脈細沉。
3.治法健脾溫腎,調(diào)沖促黃體。
4.方藥四君益腎湯(驗方)。
黨參15g、炒白芍術(shù)(各)10g、當歸9g、茯苓10g、炙甘草5g、川斷12g、桑寄生12g、菟絲子12g、淮山藥12g、木香6g。
加減:大便溏薄者去當歸,加炮姜5g、補骨脂12g;帶多加苡仁12g、芡實12g、牡蠣(先)30g;月經(jīng)前期加香附9g;月經(jīng)中期加赤芍12g;黃體期短加黃芪15g;黃體期體溫梯形上升加石楠葉12g、鎖陽12g、紫石英30g。
三、氣血虛弱
1.病因素有貧血病史或產(chǎn)后失血、久病氣血兩虛以致沖任虛損而致不孕。
2.主證不孕;月經(jīng)先期,經(jīng)量過多或淋漓不盡,色淡,帶多清?。幻嫔n白,頭暈?zāi)垦?,時有心悸,納少易倦;舌淡,脈細弱。
3.治法補氣生血,養(yǎng)精調(diào)沖。
4.方藥圣愈湯加味。
黨參10g、黃芪15g、當歸9g、川芎9g、炒白芍術(shù)(各)9g、熟地12g、阿膠(烊沖)9g、菟絲子12g、淮山藥12g、狗脊15g。
加減:經(jīng)前乳脹加柴胡9g、郁金9g;月經(jīng)中期加巴戟肉9g、菖蒲9g;如黃體期體溫上升超過14d者,加苧麻根30g,黃芩9g、杜仲12g,去川芎,并查尿妊娠試驗確定是否妊娠。
5.注意事項如黃體期體溫上升14d以上,禁房事,并服補腎益氣之安胎中藥,慎防流產(chǎn)。
(實習(xí)編輯:黃秀杰)