資料表明，絕大多數(shù)的腰腿疼都與腰椎間盤(pán)病變有關(guān)，傳統(tǒng)的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，只有椎間盤(pán)突出了，壓迫到神經(jīng)根才可能出現(xiàn)疼痛的癥狀，但這種說(shuō)法并不能解釋所有的臨床現(xiàn)象。有些患者腰椎間盤(pán)突出的程度很輕，范圍很小，可是他們表現(xiàn)出來(lái)的癥狀各體征卻是很?chē)?yán)重。而另有一些患者腰椎間盤(pán)突出很?chē)?yán)重，但他們臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀卻很輕。近年來(lái)，大量的神經(jīng)生物化學(xué)和免疫學(xué)等方面的試驗(yàn)結(jié)果告訴我們，腰椎間盤(pán)突出后引起的非細(xì)菌性炎癥與病人的癥狀表現(xiàn)關(guān)系比較密切，是腰椎間盤(pán)突出的基礎(chǔ)病變，清除這種非細(xì)菌性炎癥是治療腰椎間盤(pán)突出的重要任務(wù)。
椎間盤(pán)是如何構(gòu)成的
椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間，是連接兩個(gè)脊椎骨的紐帶。它通常包括三個(gè)部分：軟骨板，纖維環(huán)和髓核。每個(gè)椎間盤(pán)含有兩塊軟骨板，分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上，纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中，央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個(gè)封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性。
“腰突”癥狀根源在炎癥
研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎，然后將這些碎塊注射到狗的神經(jīng)根符近，與注射生理鹽水組相比較，在顯微境下可以觀(guān)察到嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。這一結(jié)果表明，自身的髓核組織可以引起神經(jīng)根化學(xué)炎癥反應(yīng)，這種炎癥可引起明顯的疼痛。有人還在豬的身上進(jìn)行過(guò)此類(lèi)似試驗(yàn)，結(jié)果是一樣的。
如果包繞髓核的纖維環(huán)破裂，髓核就會(huì)漏出，其中的炎癥物質(zhì)刺激神經(jīng)根，就可以引起疼痛。當(dāng)炎癥累及鄰近的神經(jīng)組織形成神經(jīng)根炎，可以產(chǎn)生神經(jīng)損傷等癥狀。另外，研究表明，腰椎間盤(pán)突出患者的免疫狀態(tài)也有異常，可能與椎間盤(pán)組織發(fā)生自身免疫反應(yīng)有關(guān)，自身免疫反應(yīng)也可以導(dǎo)致神經(jīng)根的水腫和炎癥，引發(fā)相關(guān)的癥狀。
“腰突”常用治療方法效果欠佳
“腰突”常用的治療方案包括口服藥物，針炙，推拿等理療手段，以及腰椎旁，硬膜外側(cè)間隙，硬膜外腔阻滯等方法?？诜幬锎蠖嘀荒軙簳r(shí)的緩解癥狀，理療往往不能有效地消除炎癥，神經(jīng)阻滯是把藥物注射到病變的局部，使藥物與病變充分接觸，療效比較確切，一般每7天治療一次，3-5次為一個(gè)療程。但是這些常規(guī)的阻滯的療效維持時(shí)間有時(shí)不太確定，往往有些人在治療結(jié)束后不久，疼痛等癥狀又回來(lái)了，不僅患者不滿(mǎn)意，醫(yī)生也越治越?jīng)]信心。究其原因，主要是由于腰椎間盤(pán)的病變時(shí)間都比較長(zhǎng)，少則幾個(gè)月，多的可達(dá)幾十年，局部的炎癥變化經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年累月的蓄積，已經(jīng)根深蒂固，簡(jiǎn)單的阻滯已很難完全消除。
（編輯：韓楓）
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