如何保住壞死的股骨頭

　　股骨頭缺血性壞死，簡稱股骨頭壞死。該病是由于多種原因引起的股骨頭鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)被破壞后造成的，它是臨床上常見的髖關(guān)節(jié)疾病之一。該病日久之后在壞死的股骨頭負(fù)重面上會發(fā)生區(qū)域性的關(guān)節(jié)面塌陷、變形，最后可造成髖關(guān)節(jié)的嚴(yán)重殘疾。到了該病的晚期，患者往往多需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的置換。近年來，股骨頭壞死的發(fā)病率有上升趨勢，所以，保住壞死的股骨頭就成了許多醫(yī)生和患者共同關(guān)注的問題。那么，怎樣才能保住壞死的股骨頭呢

　　首先，凡有下列情況者均應(yīng)被視為可能罹患該病的高危人群：①髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)有不明原因的疼痛，偶有跛行，經(jīng)常規(guī)藥物治療無效者；②股骨頸骨折愈合后或髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后又出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疼痛者；③患有先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、胰腺炎、血液病、減壓病、高血壓和動脈硬化等易導(dǎo)致骨壞死的疾病，且出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛者；④長期酗酒、長期應(yīng)用小劑量激素或短期應(yīng)用大劑量激素出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛者。上述高危人群須提高警惕，防止發(fā)生股骨頭壞死。

　　其次，股骨頭壞死起病緩慢，病程較長，在很長一段時間內(nèi)病人可無明顯癥狀。所以，該病如能在早期確診常常是患者能夠保住股骨頭的前提。20～50歲的成年人若在其髖關(guān)節(jié)周圍或大腿根（即腹股溝處）出現(xiàn)深在性刺痛（個別人的疼痛可放射至臀部、大腿的前側(cè)或外側(cè)、膝關(guān)節(jié)、小腿外側(cè)直至腳踝部），且疼痛多呈間歇性或者進(jìn)行性加重時，則多需考慮其患了股骨頭壞死。此時，為了明確診斷，此類患者除應(yīng)進(jìn)行常規(guī)髖關(guān)節(jié)功能的檢查外，如患股骨頭壞死的可能性較大還需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)正位和蛙式位X線檢查，如無異常，應(yīng)嚴(yán)密觀察，或進(jìn)一步進(jìn)行CT（計算機(jī)斷層掃描）、MRI（磁共振成像）、ECT（同位素發(fā)射計算機(jī)輔助斷層顯像）、DR（數(shù)字X線攝影）、骨內(nèi)壓測定或骨內(nèi)動靜脈造影等檢查。在所有診斷骨壞死的方法中，DR具有費用低、輻射小且準(zhǔn)確率高的特點，適宜高危人群的監(jiān)測，是早期診斷股骨頭壞死的理想方法。

　　另外，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，也是保住股骨頭的關(guān)鍵。股骨頭壞死雖然是缺血性壞死，但并非是股骨頭的血供就一點都沒有了，所以，只要恰當(dāng)、及時的治療是可以使早期壞死的股骨頭恢復(fù)血供，并吸收死骨的。保頭治療的手術(shù)方法主要有鉆孔減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭軟骨面部分翻修術(shù)、經(jīng)股骨粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。除此之外，藥物治療的方法也很多，比如中醫(yī)常選擇滋補(bǔ)肝腎、壯骨、活血祛瘀、通絡(luò)的藥物，進(jìn)行內(nèi)服與外敷同時治療，可起到消腫止痛、促進(jìn)血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效，效果往往不錯。比如，南京軍區(qū)總醫(yī)院采用磁藥貼治療各期股骨頭壞死，其有效率可達(dá)96.67%。

　　總之，股骨頭壞死的患者，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是可以保住其股骨頭的。