腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤奶行性變、腰部外傷或長(zhǎng)期的腰部勞損等原因所引起。其臨床主要表現(xiàn)為腰及坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的放射痛,或伴有下肢麻木和感覺減退等。由于腰椎間盤突出癥患者發(fā)病年齡的不同,以及發(fā)病早期、中期、后期的病量機(jī)制不則,所表現(xiàn)的癥狀也不盡相同,因此在進(jìn)行冶療時(shí)所采取的手法側(cè)重面也不盡相同。
一、 急性期1、癥狀
腰及下肢放射性疼痛、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重,不能平臥,患者側(cè)臥患肢屈曲體位,不能行走活動(dòng),腰部洗動(dòng)受限。多有明顯的外傷史中扭傷史,查體多不能配合。舌質(zhì)黯紫或有瘀斑,苔厚膩,脈弦緊。多為中表年患者。
2、刮痧部痊及手法
因本期為急性期,病變部位周圍的組織處于炎性水腫期,所以在刮拭時(shí),腰部手法不宜過重。否則易加得水腫。刮拭主要取腰骶部的命門、腎俞、大腸俞以及患肢的環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等穴。此期因患者吸能臥位,飲食欠佳,常造成腸蠕動(dòng)功能減弱,大便易干,使腹內(nèi)壓增加,可加重神出鬼沒根壓迫刺激癥狀,故取穴時(shí)可配以點(diǎn)揉手陽明大腸經(jīng)的曲池穴,足陽明胃經(jīng)的足三時(shí)穴,以及背部的脾俞、胃俞等穴,以加強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)功能,起到潤(rùn)腸通便的作用,從而減輕因腹內(nèi)壓增大造成的神經(jīng)根刺激癥狀。
二、 緩解期1、癥狀
腰及下肢疼痛癥狀減輕,行走尚因難,腰部活動(dòng)稍受限,仍不能自然平臥,患肢可出現(xiàn)麻木、皮溫降低、感覺減退等,舌淡紫,苔薄白或黃,脈弦。
2、刮痧部位及手法
此期突出病變部位的組織無菌性炎癥已減輕,水腫刺激癥狀已緩解,神經(jīng)根壓迫刺激癥狀尚未完全解除,因此可出現(xiàn)患肢的麻木、感覺功能減退等癥狀,故手法操作時(shí)應(yīng)以中等刺激量的腰及下肢并重的刮拭手法。取穴側(cè)重于下肢的麻木及感覺退部位,如陽陵泉、足三里、絕骨、昆侖、解溪、太溪、太沖等穴位。腰部取穴腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、命門、八髎穴,以及下肢的環(huán)跳、秩邊、殷門、承扶、委中、承山等。
三、 恢復(fù)期1、癥狀
下肢放射痛消失,腰及患肢仍可存在點(diǎn)狀疼痛或小腿外側(cè)及腳麻木、感覺感退或一肢肌肉萎縮等癥狀。行走自學(xué)成才動(dòng)尚可,可平臥休息,腰部功能活動(dòng)基本正常,舌紅,苔薄白,脈沉弦。
2、刮痧部位及手法
本期因腰部神經(jīng)根壓迫刺激癥狀已基本消失,腰腿痛癥狀明顯減輕,主要是患肢感覺功能減退、肌肉萎縮等癥狀。故治療時(shí)以下肢取穴生為主??捎幂^強(qiáng)刺激手法,以改善下肢的血液循環(huán),增加血流量,改善微循環(huán),因而有利于下肢感覺功能的恢復(fù),肌肉萎縮的改善。腰部亦可以補(bǔ)的手法刮拭,以促進(jìn)腰背肌肉組織的代謝,促進(jìn)血液循環(huán)。取穴同緩解期。