目前治療腰椎間盤突出癥分三種方法：保守、介入、手術(shù)。常用方法：
1.腰椎間盤鏡髓核摘除術(shù)：后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)是目前國際上脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最新成就。該技術(shù)是在內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下用外科手術(shù)器械直接摘除突出的髓核組織并處理椎管狹窄。1995年美國研制了第一代中后路纖維間盤鏡髓核摘除系統(tǒng)（microendoscopic discectomy,MED），1999第二代中后路纖維間盤鏡髓核摘除術(shù)系統(tǒng)投入使用，風(fēng)靡歐美。手術(shù)原理、操作過程、臨床療效類同全開放手術(shù)。鏡下操作，安全性能高，使創(chuàng)傷更小，出血更少，有利術(shù)后恢復(fù)，是目前一種較成熟的正在推廣的主流新技術(shù)。遵循纖維脊柱外科的“減壓、穩(wěn)定”基本原則。切口2CM，療效佳，安全，痛苦小。適應(yīng)于：椎間盤突出癥，椎管狹窄，特別適用于高齡，發(fā)育期青少年，及伴有高血壓、心臟病、糖尿病等患者。
2.經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)：1975年日本醫(yī)師Hijikata首先報(bào)道經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)（percutaneous lumbar diskectomy,PLD），其原理與傳統(tǒng)半椎板切除術(shù)相仿，均為切除椎間盤組織，降低椎間盤壓力，從而達(dá)到減輕或解除神經(jīng)根受壓的目的，其方法是經(jīng)皮穿刺經(jīng)側(cè)后方徑路入腰椎間盤，最終置入最大直徑為5.8mm套管于腰椎間盤內(nèi)，用髓核鉗經(jīng)套管鉗取椎間髓核組織。由于該經(jīng)皮穿刺入路不破壞脊柱的正常結(jié)構(gòu)，具有損傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，得到廣泛應(yīng)用。適應(yīng)于：椎間盤突出癥，Ct或磁共振檢查確診為包容性或單純性椎間盤突出，并且影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀體征一致。
3.電腦腰椎間盤復(fù)位術(shù)：是近幾年將中醫(yī)的斜扳和旋轉(zhuǎn)手法與機(jī)械傳動(dòng)的快速水平牽引相結(jié)合制造的成角旋轉(zhuǎn)快速牽引床，通過電腦，依據(jù)患者性別、年齡、癥狀和體征選擇參數(shù)，設(shè)定牽引距離、屈曲度數(shù)、旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行有效治療。痛苦小，安全性能可靠，較有效。適用于：腰椎間盤突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎假性滑脫、早期僵直性脊椎炎。
4.骶療：又叫液體刀或水刀療法。通過骶裂孔向椎管內(nèi)用藥，操作比較簡(jiǎn)單。適應(yīng)于：椎間盤突出癥及其術(shù)后粘連者。
5.頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、頸椎單開門手術(shù)、頸椎雙開門手術(shù)、腰椎后路小開窗手術(shù)、腰椎半椎板切除術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、經(jīng)皮激光氣化減壓術(shù)、椎體成形術(shù)、小針刀、經(jīng)皮藥物導(dǎo)入、平衡針、電針等。
綜上所述，一名腰椎間盤突出癥患者的最佳治療方法選擇，需要患者多咨詢，多走訪，走近醫(yī)生，達(dá)到醫(yī)患共識(shí)。疾病是發(fā)展變化的，一種方法不可能治療各種類型的腰椎間盤突出癥。能簡(jiǎn)單不復(fù)雜，能保守不手術(shù)，手術(shù)是最后的治療方法。選擇最佳醫(yī)生靠自己，選擇最佳治療方法靠醫(yī)生。
(責(zé)任編輯：HX)
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