一、非手術(shù)治療：
非手術(shù)療法的主要目的在于使椎間盤的突出部分和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除神經(jīng)根的壓迫，使疼痛減輕或消退。非手術(shù)療法有臥床休息、牽引、按摩、理療、消炎止痛藥物及硬膜外注射類固醇藥物。在保守治療項目中，激光針刀治療很受早中期患者歡迎。激光針刀是中醫(yī)針灸與西醫(yī)手術(shù)刀以及現(xiàn)代科學(xué)激光的相結(jié)合的一種治療方法。它的針頭前端是兩毫米左右的刀片模式，用來剝離松解關(guān)節(jié)粘連，緩解椎間盤壓力，在治療的過程中，連接上激光消炎止痛，預(yù)防粘連。一般1-3次就能收到較好的效果。由于治療痛苦小（跟打針一樣），治療簡便（一次30分鐘左右），隨治隨走、不影響工作學(xué)習(xí)，激光針刀成為許多頸腰椎病以及關(guān)節(jié)炎患者的首選。
二、手術(shù)治療：
手術(shù)方法包括傳統(tǒng)腰椎間盤摘除術(shù)、前路椎間盤摘除術(shù)、顯微腰椎間盤摘除術(shù)、經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)等。“腰突癥”手術(shù)一般從腰部后方正中做切口，將位于上下椎板間隙的黃韌帶切除，并稍稍切去一些骨板，然后進(jìn)入椎管，避開神經(jīng)根，將突出的椎間盤切除即可。
開刀手術(shù)固然有它的優(yōu)勢，但如同其他手術(shù)一樣，有一定危險性。比如麻醉意外、出血過多、傷口感染、損傷神經(jīng)等等，若術(shù)后造成感染，會形成纖維疤痕組織，使神經(jīng)根產(chǎn)生粘連，還會引起“術(shù)后再生性疼痛”。雖說危險性發(fā)生率低，但術(shù)后傷口疼痛、椎體穩(wěn)定性受到影響，卻是難以避免的。
最新的介入治療——微創(chuàng)消融術(shù)
隨現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)及輔助設(shè)備的進(jìn)步，治療椎間盤突出癥也出現(xiàn)了新的治療方法，介于手術(shù)療法與非手術(shù)療法之間的臭氧髓核溶解術(shù)和經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸術(shù)等微創(chuàng)療法，使得不用開刀手術(shù)就能解決椎間盤突出問題變成現(xiàn)實。此類療法更傾向于對病患進(jìn)行局部的軟組織剝離和骨性切除，減少椎管內(nèi)的干擾，從而減少患者的痛苦。
在微創(chuàng)消融術(shù)中，“經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)”（PLDD）由日本醫(yī)學(xué)家研發(fā)的，是利用激光的消融能力汽化一定量的髓核組織，以降低椎間盤組織內(nèi)的壓力；臭氧髓核消融術(shù)是歐洲盛行的療法，醫(yī)用臭氧作為一種獨特的介質(zhì)，在椎間盤中只對髓核發(fā)生作用，治療時不會損傷其他組織；兩者都是在X光或CT導(dǎo)向下進(jìn)行，更具準(zhǔn)確性和安全性，術(shù)后可使突出的椎間盤回縮，從而減輕其對神經(jīng)根的壓迫，達(dá)到解除癥狀的效果。此外，膠原酶注射溶解術(shù)也不失為一種有效的治療方法，它可將突出的髓核溶解成人體可以吸收的氨基酸類物質(zhì)，從而解除其對神經(jīng)根的壓迫和刺激及引發(fā)的腰腿痛癥狀，其療效與手術(shù)摘除腰椎間盤的效果無明顯差異。
針對以上情況，恒安中醫(yī)院高鐵錚主任提醒大家，腰椎間盤突出手術(shù)最好遵循以下原則：1、非手術(shù)治療無效，癥狀較重者應(yīng)首先考慮微創(chuàng)治療；2、不符合微創(chuàng)治療適應(yīng)癥時，可考慮手術(shù)治療；3、決定手術(shù)治療前，術(shù)者和患者均應(yīng)了解手術(shù)僅能消除癥狀而不能治愈椎間盤病變，使之恢復(fù)正常；4、術(shù)后脊柱仍應(yīng)注意保護(hù)，不宜作反復(fù)彎曲、旋轉(zhuǎn)活動，特別應(yīng)盡量避免在脊柱屈曲位搬運重物。而具體用什么方法治療，要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
目前，在北京恒安中醫(yī)院，微創(chuàng)消融術(shù)由于住院時間短、操作便捷、綠色安全、見效快、痛苦小、并發(fā)癥少且病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕等優(yōu)勢，醫(yī)保還能報銷，已經(jīng)成為腰椎間盤突出癥患者可選擇的一種更為優(yōu)良的療法。
(責(zé)任編輯：HX)
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