1、益氣活血湯
藥物組成:黃芪30g 刺五加15g 黨參30g 當(dāng)歸15g 穿山甲10g 益母草20g 三棱l0g 莪術(shù)l0g 丹參30g桃仁15g 赤芍15g 雞血藤15g 牛膝15g 活血回龍散(外用方):乳香20g 沒(méi)藥20g 血竭10g 當(dāng)歸30g 川烏15g 草烏15g 白芷15g 紅花25g 姜黃25g 大蔥頭50g
制劑用法 :上藥加水500ml煎至300ml,分早、中、晚3次溫服,每次l00ml,1日l(shuí)劑?;钛佚埳⒂梅ǎ荷纤幯屑?xì)末,備用。取大蔥頭50g,加清水煮沸l(wèi)0分鐘,取汁涼后,加入上藥,調(diào)成糊狀敷于溫水洗凈后髖部,每日換1次。
適應(yīng)病證 股頭缺血性壞死I期、Ⅱ期。
成功案例:李某,男,42歲。右髖部摔傷4個(gè)月,近日右髖突然疼痛,活動(dòng)時(shí)痛甚。查:右股三角區(qū)壓痛,右下肢縱軸叩擊痛,右下肢呈屈曲內(nèi)收畸形,X線提示:右髖股骨頭骨密度增高,軟骨板下有1~2平方厘米大小之圓形透光區(qū),右髖骨頭變扁。診斷:左股骨頭無(wú)菌性壞死。應(yīng)用上藥內(nèi)服、外敷,5周后,可適當(dāng)做內(nèi)收外展動(dòng)作,3個(gè)月后,X線提示:骨透光區(qū)縮小。9個(gè)月后,臨床癥狀基本消失,x線提示:右髖股骨頭軟骨密度正常,軟骨下透光區(qū)完全消失,病愈,半年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
評(píng)按 本病一般由外傷、服用激素、嗜酒等原因所致,使局部缺血,中醫(yī)認(rèn)為本病為肝腎虧虛,氣滯血瘀,瘀阻不通。治則應(yīng)用補(bǔ)肝腎,行氣活血,通絡(luò)止痛。本方用黨參、黃芪、刺五加增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張血管,明顯增加股骨頭血流量;用當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、丹參養(yǎng)血活血,化瘀通絡(luò),改善血瘀患者血液粘稠度。諸藥合用,共奏補(bǔ)氣血、活血化瘀、通絡(luò)消腫止痛之功,配合外用藥物,促進(jìn)局部血液循環(huán),以利關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
2、二仙湯加減
仙茅15g 仙靈脾15g 巴戟天15g 黃芪30g 當(dāng)歸l0g 川芎l0g 雞血藤30g 牛膝12g 鹽炒黃柏l0g 木瓜15g 路路通l0g
制劑用法 上方加水500ml,煎至300ml,每日1劑,分早、中、晚3次溫服。寒濕者加細(xì)辛3g;濕熱者改鹽炒黃柏為生黃柏,加蒼術(shù)10g、生苡仁30g、木通log;痰瘀者加白芥子10g、僵蠶15g。
適應(yīng)病證 股骨頭缺血性壞死,陽(yáng)虛濕困型。
病案舉隅 曾某,男,43歲。不明誘因出現(xiàn)右髖疼痛2年余,呈逐步加重趨勢(shì),右髖活動(dòng)受限,跛行。X線提示:右股骨頭密度不均勻,稍變扁平,關(guān)節(jié)間隙稍變窄,診斷:右股骨頭缺血性壞死。給予上方100劑,復(fù)查,右髖無(wú)疼痛,活動(dòng)度正常,X線提示:右股骨頭密度較均勻,稍有扁平,關(guān)節(jié)間隙好轉(zhuǎn)。再服100劑,諸癥消失,右股骨頭密度均勻,關(guān)節(jié)間隙正常,扁平不明顯。
評(píng)按 中醫(yī)認(rèn)為股骨頭缺血性壞死屬“骨痹”范疇,主要是由于腎虛骨痿,風(fēng)寒濕乘虛而人,客于股骨頭。治療應(yīng)以補(bǔ)腎填髓為主,佐以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。本方用仙茅、仙靈脾、巴戟天溫陽(yáng)益腎、壯筋骨祛風(fēng)濕,用黃芪、當(dāng)歸、川芎、雞血藤益氣養(yǎng)血活血化瘀,用黃柏為佐,祛除邪氣久聚化熱,堅(jiān)腎,使君藥溫陽(yáng)而不傷陰,用獨(dú)活、木瓜、路路通祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、舒筋止痛,牛膝為引經(jīng)信使,入腎經(jīng)補(bǔ)肝腎,壯筋骨,活血,利關(guān)節(jié),諸藥共奏溫陽(yáng)益腎、祛風(fēng)除濕、散寒化瘀通絡(luò)之功?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為上方具有進(jìn)股骨頭血液循環(huán),增加股骨頭血供,促進(jìn)壞死組織吸收的作用。
(責(zé)任編輯:HX)