在日常生活中人們觀察到它與社會因素,如地理位置(緯度)、季節(jié)、氣候、環(huán)境污染、居室條件、飲食衛(wèi)生、生活習慣、經(jīng)濟文化、衛(wèi)生教育水平等有密切關(guān)系。因此佝僂病防治既要重視生物學因素的調(diào)整,也要重視社會性因素的改善。
佝僂病與營養(yǎng)缺乏
在佝僂病的眾多病因中維生素D和鈣、磷缺乏是首位的,兒童時期日光紫外線照射不足或富含維生素D食物(肝、蛋黃等)攝入少導致維生素D缺乏,從而影響了鈣、磷的吸收與生物利用。此外,體內(nèi)鈣、磷儲備不足(母親因素),兒童時期生長過快,同時,呼吸道感染、胃腸疾病等導致鈣、磷的下降。食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜,以及谷物鈣含量低,并含較多影響鈣吸收的酸物質(zhì)等都應歸屬為營養(yǎng)缺乏。
佝僂病與機體多種代謝調(diào)節(jié)器官關(guān)系密切。維生素D、鈣、磷是維持骨發(fā)育、骨營養(yǎng)、骨形態(tài)的物質(zhì)基礎(chǔ),而機體內(nèi)垂體、甲狀旁腺、甲狀腺、性腺、腎上腺及肝、腎等組織器官則是維生素D、鈣和磷代謝的調(diào)節(jié)系統(tǒng),所以,當維生素D、鈣、磷缺乏或這些組織器官的形態(tài)與功能發(fā)生異常時,可出現(xiàn)維生素D、鈣、磷代謝紊亂而致骨鈣化不良與骨形態(tài)異常。因此,佝僂病不僅要補充維生素D、鈣、磷等物質(zhì),更要注重臟器功能、內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)。
導致兒童佝僂病的因素
隨著社會的發(fā)展,生活方式的不斷變化。
導致佝僂病新的病因也起到越來越重要的作用,原因大致有以下幾點:
1、母乳喂養(yǎng)減少。
母乳喂養(yǎng)是預防佝僂病的重要措施之一。當今,嬰兒出生后,能接受母乳喂養(yǎng)者越來越少。其原因不外乎母親過分講究體形美,或是因工作、生活條件限制,不愿或無法以母乳喂養(yǎng)嬰兒或是母親因疾病或過分節(jié)食導致自身體質(zhì)下降、營養(yǎng)不良而缺乳等。
2、缺少營養(yǎng)知識。
父母缺乏營養(yǎng)知識,在為嬰兒添加食品時,過分講究高糖、高蛋白和高熱量食物對孩子的營養(yǎng)作用,導致兒童偏食、挑食,造成體內(nèi)維生素D和其他微量元素缺乏。尤其是富足家庭中的幼兒,偏愛巧克力、冰淇淋、蛋糕等高糖食品,更是截斷了維生素D的攝取源。
3、室外活動極少。
城市高樓林立,使兒童缺乏活動場所;過早地進行“拔苗助長”式的幼兒教育,失去室外活動的時間。有的父母因怕孩子外出生病或出危險等,使兒童室外活動減少,這些情況又使日光促成體內(nèi)維生素D生成量降低而易患佝僂病。
病增多濫用藥
常見于條件較好,一有小病便打針吃藥的家庭中。因此,濫用藥物,特別是較長時期使用某些清熱沖劑等藥物以及抗生素、抗酸性藥物、鎮(zhèn)靜劑與氫氧化鋁、止瀉藥等均可影響兒童體內(nèi)正常代謝,特別是影響膽酸對維生素D2和D3的正常吸收,故易導致佝僂病出現(xiàn)。
不了解膳食成分對鈣吸收的影響,增加尿鈣排泄的膳食因素,如鈉鹽可與鈣在腎小管中產(chǎn)生競爭性抑制,1.25克食鹽 (含鈉500mg),增加排泄尿鈣10mg。過多蛋白質(zhì)致使磷與鈣形成復合物,阻止鈣、磷重新吸收,1克蛋白質(zhì)增加排泄尿鈣1-1.5mg,此外咖啡因也可增加尿鈣排泄。
含鈣豐富的食品(mg/100克)。
乳類:人乳30,牛乳104-120,奶酪799;
海產(chǎn)品:蝦皮991,蚌肉190;
菌藻類:海帶(干)348,紫菜264,黑木耳207,白木耳36;
堅果和豆類:花生294,榛子104,土豆191,豆腐164;
蔬菜:竹筍142,菠菜165。