項針對1.5萬名白領健康的調查顯示，腰椎問題已經成為困擾都市白領健康排行榜的第二位。過去一直被認為是中老年人和體力勞動者“特權”的腰椎間盤突出癥，現在卻愈來愈“青睞”年輕的都市白領，其中35歲以下的年輕患者幾乎占一半，并且大多數為從事伏案工作的白領人群。這種變化讓年輕的70后、80后真的很“受傷”！
什么是腰椎間盤突出？
椎間盤位于相鄰的兩個椎體之間，由內、外兩部分構成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損、體位驟變、猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是椎間盤突出。
腰椎病為何“戀上”年輕白領？
以前，腰椎間盤突出癥多見于中老年人和長期從事體力勞動的人群?，F在，腰椎間盤突出癥不但年輕化的趨勢越來越明顯，而且大多數為從事伏案工作的白領人群，如記者、辦公室文員、打字員及IT人員。
不正確的坐姿和長時間的案前工作是導致腰椎間盤突出癥年輕化的重要原因之一。長期使用電腦的人往往由于坐姿不良，使得腰椎間盤長期處于高壓狀態(tài)，甚至會達到平臥位時的11倍，這很容易增加腰椎間盤突出癥發(fā)病的可能性。
其實不光是辦公室人群，70后、80后的開車一族也成了腰椎間盤突出癥的“重災區(qū)”。由于駕駛時腰部的不良姿勢過久、座位與方向盤的高度不協調，以及腰骶部受到長時間的顛震，非常容易引發(fā)腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥的其他誘因疲勞——腰椎過度屈曲在我們的日常活動中，腰椎大多處于屈曲狀態(tài)，過度工作就等于增加腰椎屈曲的時間。統(tǒng)計表明，腰椎屈曲的頻度一天中最高可達3000~5000 次。過多的、反復的屈曲是造成椎間盤病變最常見的原因。
振動——開車時脊柱被反復拉伸腰骶部的固有頻率和行車中坐椅的振動在同一個低頻范圍，所以開車時腰椎很容易和汽車產生共振。這種共振意味著脊柱不斷地被壓縮與拉伸，同時使周圍組織肌肉也跟著疲勞，影響腰椎間盤的新陳代謝速度，會加速腰椎的退化、變形。
受寒——露出小蠻腰腰部特別怕冷。如果冬天露腰，為了抵御寒氣，腰背部的肌肉痙攣，小血管收縮，使得局部血液循環(huán)減少，會影響椎間盤的營養(yǎng)供應，椎間盤內壓力升高，造成更多的傷害。
突受外力——易引發(fā)腰扭傷正常的腰椎間關系富有彈性和韌性，具有強大的抗壓能力，可承擔450公斤的壓力而毫發(fā)無傷。但這些力量必須和緩地從正面壓下，如果突然受力或在缺乏運動后突然用力，很容易突破它的承受極限，引發(fā)腰扭傷。
為什么會得腰突癥呢？主要有兩個因素，一是年齡增大，二是外傷。
隨著年齡的增長，椎間盤的主要成分即纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸減少，髓核的張力下降，椎間盤變薄，髓核漸漸失去彈性，以至椎間盤結構松弛。此時在一些應力的作用下，髓核可頂起纖維環(huán)，即所謂的“膨出”或“突出”。
如果椎間盤遭受損傷，甚至破裂，纖維環(huán)會變得薄弱。輕者，髓核可“突出”；重者，髓核可沿著纖維環(huán)的破損處擠出，即所謂“疝出”或“脫出”。無論是“突出”還是“脫出”，椎間盤都有可能壓迫行走于椎管內的神經而造成以上所述臨床癥狀。
腰突癥的發(fā)生無疑與腰部活動及年齡增大因素有關。但其誘因，卻不只限于腰椎外傷或高強度腰部負重。因為在臨床上，大多數腰突癥患者并無明顯受傷病史，不少的患者甚至是腦力勞動者。實際上，腰背部慢性勞損及腰椎周圍肌肉力量的缺乏，才是腰突癥最主要的幫兇?，F代社會，生活方式發(fā)生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車……人們坐的時間越來越多，但工作節(jié)奏的加快，卻使人們鍛煉的時間越來越少。這一“多”一“少”，使得不少人過早出現腰肌勞損和腰椎“老化”。這就是腰突癥患病率增高的直接原因，也是該病“年輕化”的直接原因。
治療辦法多選擇當慎重對于腰突癥患者，最容易發(fā)生的事有兩種情況：一是病情較輕時不投醫(yī)，結果病情加重；二是病急時亂投醫(yī)，結果花了錢反而延誤了病情。所以，患者首先要走出這兩種治療誤區(qū)，讓病情得以及時正確診治。
一般說來，腰突癥的治療可分為保守療法（非手術治療）和手術治療兩大類。初次發(fā)病的患者一旦明確診斷后，往往宜先采取保守治療。
保守療法保守療法很多，但最重要的一條是發(fā)病期間絕對臥床休息，待癥狀基本緩解后，方可戴腰帶下地行走。在臥床休息期間，應作持續(xù)性骨盆牽引，如能堅持兩周或更多時間，將會有很好效果。牽引重量應視個體差異而定，每側宜在7～15公斤之間，每天牽引6～8個小時，期間可適當休息2～4次，放松一下。一些醫(yī)院門診有快速牽引一次幾十分鐘的，但效果是不大穩(wěn)定的。
有的病人不愿手術，于是醫(yī)師會采用靜脈點滴甘露醇或激素治療，其主要作用是消除炎癥，消除水腫。這種方法可以暫時性減輕患者的痛苦，但從長遠來說，是不可靠的。
也有的病人在急性發(fā)作期治療時，醫(yī)師建議作髓管封閉，也就是將帶有麻醉藥和激素的混合液，注射到病人的椎管內突出壓迫神經的部位。這樣，有時確實會起到立竿見影的效果，但也有好景不長需再次注射的病例。由于注射激素藥物中有微細的粉末狀顆粒，不易被吸收，反復注射會造成這些顆粒續(xù)集在神經根周圍，引起神經根與周圍組織的粘連，粘連本身也會刺激神經根。有些病人反復注射仍然無效，最后仍須做手術，這時粘連就增加了手術的難度，假如手術醫(yī)師經驗不足，往往會損傷神經，同時還可能產生手術并發(fā)癥。
有的主張采用在椎間盤內注射化學溶解酶的方法，因這種方法有不徹底性和風險性，很少有醫(yī)師愿意使用。這種藥物在注射時，如漏到椎間盤外滲漏到椎管內，均會引起嚴重后果，可使正常的神經受損害，造成大小便失禁和雙下肢癱瘓。因此，使用時必須慎重，手術醫(yī)生的技術必須十分熟練方可考慮。
還有些病人也可嘗試去做一些推拿和手法按摩，這也能起到緩解癥狀的目的，也有治愈的病例。但必須請?？仆颇冕t(yī)師去治療，具體的推拿應作幾個療程，推拿醫(yī)師會根據病人的不同情況來處理的。
手術療法至于手術療法，有微創(chuàng)手術治療和一般椎管減壓髓核摘除術兩種。微創(chuàng)手術是在椎間盤鏡下髓核切除術。這種手術在國內應用已有十余年的歷史，且技術和器械也在不斷改進和提高。但這種微創(chuàng)手術有可能產生治療不徹底和手術指征狹窄的不足之處，必需提高手術適應癥的嚴格把關。
另一種方法是一般的椎管減壓術。這類手術在市級區(qū)級醫(yī)院是不成問題的，可以較為順利地為病人解除痛苦。有些病人除了椎間盤突出外，還有腰椎不穩(wěn)定，即腰部長期承受壓力而引起腰椎退行性變，這時除了作髓核摘除減壓外，還需作椎弓根螺釘內固定術和腰椎幾個節(jié)段的融合術。這種手術創(chuàng)傷較大，技術不熟練者會造成一些并發(fā)癥。但如醫(yī)院技術水平及醫(yī)療條件等均很規(guī)范的，則還是可以考慮的。
預防腰突癥4要點腰突癥是青壯年常見病，嚴重影響人們勞動力和生活質量。但是，只要我們注重預防保健工作，腰突癥就會遠離你。
1、加強鍛煉，強身健體。
腰突癥的基本病因是腰椎間盤退變，腰部外傷和積累勞損。因此通過鍛煉，骨骼和腰背肌就會堅強有力，神經系統(tǒng)反應就會敏捷，于是在從事各種活動中，動作才會準確、協調，腰椎才不易發(fā)生損傷；同時運動有利于減輕腰椎負荷，延緩腰椎間盤的退行性變，從而防止腰突癥的發(fā)生。
鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。
2、保持正確的勞動姿勢。
正確的姿勢不但可以提高勞動效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤退變，從而有效預防腰突癥。
下面是幾種有助于保護腰椎的常用姿勢：
站立勞動者：髖、膝關節(jié)微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側臀部肌肉向內收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。
坐位工作者：調整坐椅的高度恰好使雙膝關節(jié)能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應能托住雙側大腿為宜。
因工作性質需要半彎腰的勞動者（如炊事員、理發(fā)師等）：保持下腰部伸直，兩足分開與肩平行，使重力落在雙髖關節(jié)和雙足上。彎腰搬重物時應先伸腰部，然后屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關節(jié)，挺腰將重物搬起；集體抬動重物時，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然后同時托起重物。
3、做好勞動保護、改善勞動條件。
經常彎腰勞動者或挑重物者，可用寬腰帶加強腰部的穩(wěn)定性。但寬腰帶只能在勞動時應用，平時要解下，否則可導致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產生腰背痛。
無論什么勞動，什么職業(yè)，在某個固定姿勢下，勞動時間都不要太久。特別是彎腰或反復扭轉身體的工作，要定期更換姿勢，使疲勞的肌肉得到休息。
汽車駕駛員長期在坐椅上承受顛簸、震動，久而久之，腰椎間盤承受的壓力增加，易引起椎間盤退變，導致椎間盤突出。所以駕駛員要有一個設計合理的坐椅，注意坐位的正確，避免或減少震動。駕駛期間要適當的讓腰部活動和休息。
風寒濕的侵擾，可使機體免疫功能降低，小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰腿痛。腰背肌肉持續(xù)性痙攣，可導致椎間盤內壓力升高，誘發(fā)腰突癥。因此，無論是在生產勞動中，還是日常生活中，都要避免風寒濕的侵擾。
婦女在妊娠期和哺乳期，由于內分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關節(jié)囊及韌帶松弛，下腰椎負荷增大，椎間盤內壓升高，容易發(fā)生腰突癥。因此，在妊娠期、哺乳期應避免重體力勞動。
4、戒煙。
吸煙過多也能發(fā)生腰背痛，這是因為煙葉中某些化學物質可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤營養(yǎng)狀況惡化，從而加速椎間盤退變。同時，吸煙可引起咳嗽，嚴重的咳嗽又會引起椎間盤內壓力升高，促進椎間盤退變，導致腰椎間盤突出，故應戒煙。
腰脫患者運動應科學對于腰脫患者來說，是否能進行體育運動，要視病情才能夠決定。一般來說，在急性發(fā)作期，一定要臥硬板床休息，并適當采取治療，絕對禁止進行體育運動。在急性發(fā)作緩解期或已經緩解僅有輕微癥狀的患者，可適當參加體育運動，但要緩慢地進行運動并適當控制活動量，循序漸進。初期應選擇腰部活動和負荷相對少一些的運動項目，并在運動時采取佩帶寬腰帶或腰圍等保護措施。適當地進行一些體育運動，不僅可增強腰部血液循環(huán)而起到緩解作用，而且還可以加強腰背肌的力量，使腰椎穩(wěn)定性增強，起到減少病情復發(fā)的作用。在眾多的體育運動項目中，游泳運動較為適合腰脫患者，但應注意運用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低，并在游泳前要進行充分的準備活動，游泳的時間不宜過長，運動中有一定的時間間歇，以避免腰部過度疲勞。
營養(yǎng)膳食防腰脫通過科學的作息及飲食也可以積極預防腰脫的發(fā)生。腰脫患者平時可多吃一些含有增強骨骼強度、肌肉力量，提高恢復功能的食物。特別要含有鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C、維生素E，這些營養(yǎng)素是不可缺少的。
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