麻黃——麻黃根【配對奧妙】麻黃辛溫,輕揚(yáng)走表,既能開腠理,透毛竅以發(fā)汗,又能開宣肺氣而平喘;麻黃根甘平微澀,人肺經(jīng),能行周身之表而固衛(wèi)氣,斂肌腠,閉毛竅,為斂肺固表止汗之要藥。二藥合用,一升一降,一開一合,開合相濟(jì),開不耗散,合不留邪,共奏開合相濟(jì)平喘止咳之功?!九R床應(yīng)用】1.哮喘初起,風(fēng)寒外束而體實(shí)者,癥見咳嗽,呼吸氣促,痰多稀薄色白,咯吐不利,或伴發(fā)熱,舌苔薄白而滑,脈浮緊。2.小兒支氣管哮喘者。【用量用法】麻黃:3~6克;麻黃根6~9克,臨證時(shí),麻黃根用量略大于麻黃,目的在于抑制其發(fā)汗而增強(qiáng)其平喘作用?!久t(yī)經(jīng)驗(yàn)】1.張廷模麻黃雖善于開宣肺氣,平喘止咳,但辛溫發(fā)散力強(qiáng),體虛多汗者應(yīng)當(dāng)避免。而且本品能收縮血管,高血壓者亦忌用。麻黃根又具“收束之性,則不僅不能發(fā)汗,而且能使外發(fā)之汗斂而不出”(《本草》)?,F(xiàn)代則發(fā)現(xiàn)二者在其他方面尚有相輔相成之性,故將二藥同用,既長于治療喘咳,又無過于峻烈或斂邪之偏。如經(jīng)驗(yàn)方二麻四仁湯,以麻黃、麻黃根與杏仁、桃仁、白果等同用,主治哮喘和咳嗽,有“調(diào)整肺氣,排痰止咳,散風(fēng)脫敏”之功。21nx.com并認(rèn)為“麻黃根與麻黃作用相反,不但能止汗固表,而且能擴(kuò)張血管,使血壓下降,呼吸幅度增大,兩者合用,一開一合,開合相濟(jì),調(diào)整肺氣,不但能加強(qiáng)肺的活動(dòng)功能,而且沒有升提血壓,助長興奮所致的流弊.(《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》,1995,(1):34;《中華臨床中藥學(xué)》)2.劉韻遠(yuǎn)治療小兒哮喘用二藥相伍,既達(dá)宣肺平喘目的,又無過汗傷正及戀邪之弊端,常用于哮喘初起風(fēng)寒外束而體實(shí)者。癥見發(fā)熱惡寒,無汗而喘,舌苔薄白。臨證時(shí)麻黃根用量略大于麻黃,目的在于抑制其發(fā)汗而增強(qiáng)其平喘作用。(《中醫(yī)雜志》,1990,(8):20)3.蒲輔周治老年咳喘喜用麻黃根代麻黃,通過實(shí)踐,數(shù)十年用之多效。(《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》)【使用禁忌】痰熱遏肺、肝氣乘肺的咳喘證忌用。
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