麻黃的適應(yīng)能力個體差異很大

經(jīng)常有實習(xí)學(xué)生問我，為什么臨床上我用麻黃并不太多呢？

我回答：該用的時候才能用。知藥善任，需要在最需要的時機(jī)使用它，不能濫用。藥，無所謂好壞，用對了就是好藥。不能因為喜歡一味藥而“用錯了藥”。

在很多人的心目中，汗和麻黃有著直接的聯(lián)系，我提出用廣汗法治療銀屑病，就應(yīng)該“方方不離麻黃，用量越大越好”，其實不是這樣的。前一段有山東的患者求治，講當(dāng)?shù)氐囊粋€醫(yī)生學(xué)習(xí)了廣汗法，認(rèn)為很好，熟讀《銀屑病經(jīng)方治療心法》一書，每方都用麻黃20克到30克，結(jié)果治療2個月，越治越重，皮損幾乎遍身，不得已患者來太原找我。我告訴患者那個醫(yī)生并沒有讀懂書，讓他停用口服藥物以“候氣來復(fù)”，單用中藥“無感溫度”泡澡，很快皮損減輕，狀態(tài)變好。?？诜幰辉潞螅_始用以健康為目的的中藥口服，方藥依次用到保和丸、防風(fēng)通圣丸、小青龍湯等，不用麻黃，或者麻黃只用3到6克，配合“無感溫度”泡澡，2月左右，臨床治愈。

如果能明白治療的目的是身體可以“正常的出汗”，而不是依靠藥物來發(fā)汗，就不必單靠著麻黃了。

很多時候，患者的問題是局部出汗過多，屬于出汗不勻，而不是不出汗。這種時候不僅不能用麻黃發(fā)汗，大法是止汗，用到的藥物更多是麻黃根、白術(shù)、仙鶴草等“止汗”的藥物。

廣汗法是以“正常的出汗”為目標(biāo)的，這與平常認(rèn)為的“發(fā)汗”完全不同。氣虛濕阻，六君子湯便是廣汗法；寒熱互結(jié)，甘草瀉心湯便是廣汗法；陰血不足，六味地黃便是廣汗法；熱郁陽明，白虎湯便是廣汗法……

廣汗法很多時候會用到“開腠發(fā)陽”的麻黃，一要避開麻黃的禁忌癥；二是不能隨意用大量。能直接用麻黃的情況，更多是銀屑病輕癥，或者是重癥治療將愈，以太陽病為主的時候。

適合用麻黃的時候，也要注意因人而異、少量遞增。對麻黃的適應(yīng)能力個體差異很大，有的人用到幾十克沒有問題，但是有些人用到3克、6克，甚至1克都會有明顯的煩躁、失眠。

“物無喜惡，過則為災(zāi)”。用好了，麻黃是好藥；用壞了，麻黃是替大夫“背黑鍋”的。

（責(zé)任編輯：zxwq）