動脈瘤病因是什么

動脈瘤是動脈管壁由于先天性結構異常或后天性病理變化，致使局部動脈管壁脆弱，在血流不斷地沖擊下，造成局部動脈管壁向外異常擴張或膨出。【病因】動脈瘤常見的病因有下列幾種：

1．動脈粥樣硬化性：它是動脈瘤中最常見的病因。由于血脂質代謝紊亂，大量血脂質和纖維素的沉積，使內膜和內膜下層組織增厚，形成粥樣硬化斑塊。同時，動脈壁層中的滋養(yǎng)血管為纖維僵硬組織壓迫，致動脈壁營養(yǎng)障礙，使中層肌纖維和彈力纖維遭破壞，發(fā)生退行性變和斷裂，使動脈壁脆弱而形成動脈瘤。

2．創(chuàng)傷性：損傷可由直接暴力，如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動脈壁部分破裂或完全斷離；也可由間接暴力，如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞，造成動脈挫傷或管壁撕裂，發(fā)展或形成動脈瘤。近年來醫(yī)源性創(chuàng)傷動脈所引起動脈瘤的發(fā)生率有不斷增加的趨勢，如人造血管移植后的吻合口動脈瘤，各種經動脈穿刺及插管檢查后，動脈內膜剝脫術加靜脈片增補術后，均可因動脈管壁受損、薄弱而產生動脈瘤。

3．感染性：它的發(fā)生機理有：①由于動脈管腔內感染性栓塞或動脈壁的滋養(yǎng)血管栓塞，繼發(fā)小膿腫而造成中層薄弱、膨出而形成動脈瘤。感染的來源有敗血癥、亞急性細菌性心內膜炎、肺炎等。②動脈鄰近感染病灶使動脈壁受累所致。③動脈損傷繼發(fā)感染，如各種動脈穿刺或插管檢查或血管外科手術，或穿入性動脈損傷并發(fā)感染后而引起的動脈瘤。

4．先天性：由于先天性因素使動脈壁層薄弱而產生動脈瘤。如動脈中層節(jié)段性缺如、肌纖維發(fā)育不良和中層囊性變性等。一般多見于顱內動脈和Willis環(huán)前段動脈。又如先天性結締組織發(fā)育不良致全身彈性纖維脆弱而產生各類主動脈瘤，又稱Marfan綜合征伴主動脈瘤。這類動脈瘤易導致破裂。

5．梅毒性：由于梅毒螺旋體經動脈周圍淋巴管進入動脈外膜及其滋養(yǎng)血管后引起動脈炎、動脈滋養(yǎng)血管阻塞使中層營養(yǎng)障礙、肌纖維及彈力纖維變性導致動脈管壁脆弱而逐漸形成動脈瘤。這種動脈瘤好發(fā)于升主動脈、主動脈等。目前已屬少見。

6．其他：病因未明的動脈壁層變性，如多發(fā)性大動脈炎、Behcet病、結節(jié)性動脈周圍炎等。

常見骨端膨脹、擴大、骨軟化，骨膜下骨變薄，在薄壁囊腔中，充滿血性內容物。囊腔相互連通，襯以纖維性網絡，可見骨樣組織，形成的新骨以及多核巨細胞。巨噬細胞吞噬有多量含鐵血黃素。

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