動(dòng)脈瘤如何檢查

（一）X線平片：少數(shù)動(dòng)脈瘤，在正、側(cè)位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤有時(shí)能見到金屬異物陰影。

（二）動(dòng)脈造影：可顯示動(dòng)脈瘤的部位、大小，了解動(dòng)脈受累的具體范圍和側(cè)支循環(huán)情況。動(dòng)脈造影不但能明確診斷，且對(duì)擬定手術(shù)方案具有一定參考依據(jù)。如動(dòng)脈瘤內(nèi)有附壁血栓時(shí)，動(dòng)脈造影可顯示正常動(dòng)脈管腔。

（三）超聲波檢查：B型超聲波檢查是一種較簡(jiǎn)便、無(wú)損傷性檢查方法。它可測(cè)定有無(wú)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤大小和范圍，并可作為術(shù)前和術(shù)后定期隨診檢查。

（四）放射性核素檢查：常用于腹主動(dòng)脈瘤的檢查。用99锝（99mTc）作靜脈注射后，進(jìn)行Υ-閃爍照相，可明確有無(wú)動(dòng)脈瘤，或顯示動(dòng)脈瘤的大小和范圍。

（五）電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computertomography．CT）：它是一種無(wú)損傷性檢查方法，對(duì)診斷體腔內(nèi)主動(dòng)脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動(dòng)脈瘤的發(fā)展，供擬定治療方案的參考依據(jù)?！静∫颉?/p>

動(dòng)脈瘤常見的病因有下列幾種：

1．動(dòng)脈瘤樣硬化性：它是動(dòng)脈瘤中最常見的病因。由于血脂質(zhì)代謝紊亂，大量血脂質(zhì)和纖維素的沉積，使內(nèi)膜和內(nèi)膜下層組織增厚，形成粥樣硬化斑塊。同時(shí)，動(dòng)脈壁層中的滋養(yǎng)血管為纖維僵硬組織壓迫，致動(dòng)脈壁營(yíng)養(yǎng)障礙，使中層肌纖維和彈力纖維遭破壞，發(fā)生退行性變和斷裂，使動(dòng)脈壁脆弱而形成動(dòng)脈瘤。

2．創(chuàng)傷性：損傷可由直接暴力，如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動(dòng)脈壁部分破裂或完全斷離；也可由間接暴力，如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞，造成動(dòng)脈挫傷或管壁撕裂，發(fā)展或形成動(dòng)脈瘤。近年來(lái)醫(yī)源性創(chuàng)傷動(dòng)脈所引起動(dòng)脈瘤的發(fā)生率有不斷增加的趨勢(shì)，如人造血管移植后的吻合口動(dòng)脈瘤，各種經(jīng)動(dòng)脈穿刺及插管檢查后，動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)加靜脈片增補(bǔ)術(shù)后，均可因動(dòng)脈管壁受損、薄弱而產(chǎn)生動(dòng)脈瘤。

3．感染性：它的發(fā)生機(jī)理有：①由于動(dòng)脈管腔內(nèi)感染性栓塞或動(dòng)脈壁的滋養(yǎng)血管栓塞，繼發(fā)小膿腫而造成中層薄弱、膨出而形成動(dòng)脈瘤。感染的來(lái)源有敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺炎等。②動(dòng)脈鄰近感染病灶使動(dòng)脈壁受累所致。③動(dòng)脈損傷繼發(fā)感染，如各種動(dòng)脈穿刺或插管檢查或血管外科手術(shù)，或穿入性動(dòng)脈損傷并發(fā)感染后而引起的動(dòng)脈瘤。

4．先天性：由于先天性因素使動(dòng)脈壁層薄弱而產(chǎn)生動(dòng)脈瘤。如動(dòng)脈中層節(jié)段性缺如、肌纖維發(fā)育不良和中層囊性變性等。一般多見于顱內(nèi)動(dòng)脈和Willis環(huán)前段動(dòng)脈。又如先天性結(jié)締組織發(fā)育不良致全身彈性纖維脆弱而產(chǎn)生各類主動(dòng)脈瘤，又稱Marfan綜合征伴主動(dòng)脈瘤。這類動(dòng)脈瘤易導(dǎo)致破裂。

5．梅毒性：由于梅毒螺旋體經(jīng)動(dòng)脈周圍淋巴管進(jìn)入動(dòng)脈外膜及其滋養(yǎng)血管后引起動(dòng)脈炎、動(dòng)脈滋養(yǎng)血管阻塞使中層營(yíng)養(yǎng)障礙、肌纖維及彈力纖維變性導(dǎo)致動(dòng)脈管壁脆弱而逐漸形成動(dòng)脈瘤。這種動(dòng)脈瘤好發(fā)于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈等。目前已屬少見。

6．其他：病因未明的動(dòng)脈壁層變性，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、Behcet病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等。

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