筆者用滋陰降火法辨證治療女童性早熟8例,取得較滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料8例均為門診患者,年齡4~9歲;病程6個(gè)月~3年。癥見乳房增大伴有觸痛,陰道分泌物增多,月經(jīng)來潮,均不規(guī)則。放免法血液功能測(cè)定:促卵泡生長(zhǎng)素(fsh)、促黃體生成素(lh)、雌二醇(e2)、促性腺釋放激素(lhrh)興奮試驗(yàn)含量,均明顯升高。b超檢查顯示:子宮、卵巢增大。
1.2治療方法治以滋陰降火法。自擬早熟方治療。方藥組成:知母、牡丹皮、黃柏各8g,生地黃20g,夏枯草、龜版各15g,龍膽草6g。加減:陰道分泌物增多加白果6g,芡實(shí)15g;陰道出血者加旱蓮草15g,茜草10g;五心煩熱者加連翹心8g,蓮子心6g;潮熱盜汗者加地骨皮、麥冬各10g。每天1劑,水煎服。1月為1療程。
1.3治療結(jié)果顯效(治療2~4個(gè)月,子宮及卵巢、乳房基本恢復(fù)至與年齡相應(yīng)水平)6例;好轉(zhuǎn)(治療半年后子宮及卵巢、乳房基本恢復(fù)至與年齡相應(yīng)水平)2例;總有效率100%。
2病案舉例
患者,女,6歲,2001年8月初診。近2個(gè)月陰道不規(guī)則出血2次,間隔20~25天,每次出血量約60~80ml,陰道分泌物增多。體重約35kg,身高1.15cm,雙乳房發(fā)育明顯、壓痛、稍隆起,舌紅、少苔,脈細(xì)數(shù)。腹部b超示:子宮增大。激素水平測(cè)定e2、lh均超出正常值。證屬腎陰不足,陰虛火旺。治以滋陰降火。處方:知母、龍膽草、夏枯草、旱蓮草、茜草、青蒿各10g,黃柏、龜版各8g,生地黃15g,牡丹皮5g。每天1劑,水煎服。服藥3劑,陰道出血停止。守原方去茜草、青蒿,加麥冬10g,繼服20天,諸癥悉平。隨診1年余,生長(zhǎng)發(fā)育正常。
3討論
女童性早熟病因多認(rèn)為是兒童營(yíng)養(yǎng)失衡,后天營(yíng)養(yǎng)過盛或誤服某些藥物所致。本病主要涉及腎肝兩臟,腎藏精[1],主生殖,腎氣過早充盛,氣有余則生火,火旺則腎陰不足;肝藏血,主疏泄,調(diào)節(jié)氣機(jī),肝郁化火,肝火上炎,導(dǎo)致天癸早至,而出現(xiàn)性早方中生地黃、龜版滋陰固腎;知母、黃柏滋陰瀉火;龍膽草苦寒降火、清熱利濕;夏枯草清肝散結(jié);牡丹皮清熱涼血祛瘀。諸藥切合病機(jī),故療效顯著,經(jīng)臨床觀察,用于治療女童性早熟,未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。除中藥治療外,兒童應(yīng)慎用補(bǔ)品,禁服含有性激素滋補(bǔ)品,以防兒童性早熟的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1蔡德培,季志英,時(shí)毓民.滋陰瀉火中藥及甲底孕酮治療女性特發(fā)性早熟的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(21):732.
作者單位:516001廣東省惠州市中心人民醫(yī)院
(責(zé)任編輯:zxwq)