胎位不正,對于想要順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽們來說如五雷轟頂,但是請準(zhǔn)媽媽們放心,胎位不正并不像孕媽媽們想象的那樣可怕。
胎位異常(abnormalfetalposition)包括頭先露異常、臀先露、肩先露、復(fù)合先露等胎位異常,其中以頭先露胎位異常最為常見。胎位異常可致宮縮乏力,產(chǎn)程延長,子宮破裂,胎先露部下降延遲,胎兒窘迫,死產(chǎn),新生兒產(chǎn)傷,新生兒窒息等并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)胎位異常時應(yīng)及時采取措施糾正胎位,無效時需行剖宮產(chǎn)。
什么是胎位不正?
胎位,通俗地來說就是胎兒在子宮內(nèi)的位置。胎兒出生前在于宮里的姿勢非常重要,它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。子宮內(nèi)的胎兒是浸泡在羊水中的,由于胎兒頭部比胎體重,所以胎兒多是頭下臀上的姿勢。
通常,醫(yī)學(xué)上稱枕前位為正常胎位,胎兒背朝前胸向后,兩手交叉于胸前,兩腿盤曲,頭俯曲,枕部最低。分娩時頭部最先伸入骨盆,醫(yī)學(xué)上稱之為“頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。
有些胎兒雖然也是頭部朝下,但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓剑蛯儆谔ノ徊徽?。胎位不正一般指妊?0周后,胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常,較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險(xiǎn),故早期糾正胎位,對難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。
胎位不正的原因
胎位不正的產(chǎn)生主要與以下因素有關(guān):胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤或子宮先天性發(fā)育異常等。
1、羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等,使胎兒在宮腔內(nèi)的活動范圍過大。
2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等,使胎兒在宮腔內(nèi)的活動范圍過小。
3、骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等,使胎頭銜接受阻。
胎位不正能否順產(chǎn)?
有些醫(yī)師認(rèn)為,孕婦懷孕周數(shù)足夠,且骨盆腔夠大、胎兒體重正常、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦是可以考慮陰道生產(chǎn)。另有些醫(yī)師則認(rèn)為為了減少胎兒受傷幾率,及避免生產(chǎn)出來的胎兒發(fā)生并發(fā)癥,只要是胎位不正,都建議采用剖腹生產(chǎn)。事實(shí)上胎位不正時的生產(chǎn)方法及處置有幾種。
過去的一二十年來,各大醫(yī)院的胎位不正孕婦生產(chǎn)的主流為剖腹生產(chǎn),這是因?yàn)槎囗?xiàng)研究發(fā)現(xiàn),剖腹產(chǎn)胎兒的安全度高于陰道生產(chǎn),且陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多,難以控制。
什么時候糾正最好?
妊娠28周以前,由于羊水相對較多,胎寶寶又比較小,在子宮內(nèi)活動范圍較大,所以位置不容易固定。妊娠32周以后,寶寶生長迅速,羊水相對減少,此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后,如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了,當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎寶寶來個“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。
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