到了妊娠末期準(zhǔn)媽媽為什么會感覺胃灼熱（上）

50%以上的準(zhǔn)媽媽，會在懷孕期間發(fā)生胃部灼熱的癥狀。通?！拔缸茻帷卑l(fā)生于懷孕中期及末期，大部分的孕婦在生產(chǎn)后，即可恢復(fù)正常。為了讓準(zhǔn)媽媽能徹底了解這個常會困擾大多數(shù)準(zhǔn)媽媽的病癥，婦產(chǎn)科資深主治醫(yī)師翁順隆撰文說明懷孕末期胃灼熱的發(fā)生原因及治療方式，好讓每位準(zhǔn)媽媽都能有個愉快又舒適的懷孕過程。

婦女在懷孕的過程中，由于激素及解剖結(jié)構(gòu)的改變，因而影響其各器官的生理反應(yīng)。所謂“復(fù)雜的激素變化”，包括：人類絨毛膜促性腺激素(HCG)可能造成孕婦惡心、嘔吐等癥狀產(chǎn)生：黃體素及雌激素，則可能影響到消化器官平滑肌生理狀況，使得準(zhǔn)媽媽在懷孕后期，下食道擴約肌張力會逐漸減小。當(dāng)孕婦生完胎兒后，或婦女停止口服避孕藥，皆可使其下食道擴約肌的壓力恢復(fù)正常。

因此，孕婦患食道裂孔疝的幾率增加，而橫膈膜受到子宮壓迫亦增加胃內(nèi)的壓力。有關(guān)孕婦上消化道生理的變化，包括：胃部及小腸的蠕動減緩、幽門擴約肌閉鎖不全、膽鹽及堿性12指腸內(nèi)容物逆流回胃部等變化。

關(guān)于“孕婦胃灼熱”

準(zhǔn)媽媽懷孕過程中的各種腸胃癥狀，包括：嘔吐、惡心、便秘、逆流等，皆十分普遍。所以，約有50%以上的準(zhǔn)媽媽，會在懷孕期間發(fā)生胃部灼熱的癥狀。通?！拔缸茻帷卑l(fā)生于懷孕中期及末期，大部分的孕婦在生產(chǎn)后，即可恢復(fù)正常。

多重因素造成孕婦胃灼熱的產(chǎn)生。一般而言，下食道擴約肌壓力下降及因子宮變大，會促成胃內(nèi)的壓力增大，導(dǎo)致酸性的胃內(nèi)容物逆流，因而引起胃灼熱的癥狀。至于其他因素，如食道裂孔疝及橫膈膜位置改變造成的胃與食道連接處的角度異常。

臨床癥狀

孕婦“胃灼熱”的臨床癥狀，典型為上胃部或胸骨下溫?zé)峄驘频母杏X，這些癥狀會隨著孕婦彎身、坐著或躺臥而加??；至于胃灼熱的發(fā)生率，也會隨著妊娠周數(shù)而增加。孕婦懷孕前有胃灼熱感，甚至多產(chǎn)婦均會增加懷孕胃灼熱發(fā)生的危險，而是否存在胃-食道間的返流(如返流性食道炎及胃潰瘍)，一般可從臨床病史及癥狀來做診斷。如果孕婦懷疑自己有潰瘍、食道狹窄或出血等并發(fā)癥，則內(nèi)視鏡檢查對孕婦而言，是極為必要的。

孕期末期胃灼熱

準(zhǔn)媽媽若在懷孕末期發(fā)生胃灼熱，醫(yī)生通常會考慮二種疾?。?/p>

1.返流性食道炎

由于胃酸等胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致食道發(fā)炎，甚至引起潰瘍。胸口不適與胃灼熱是此種疾病的最初征兆。

2.胃潰瘍

“胃潰瘍”可發(fā)生于胃的任何部位，通常位于胃小彎處，是介于胃體及胃的下部之間。在正常情況下，胃黏膜上有一層黏液，可保護其不受胃酸及消化液的侵蝕。如果蛋白被破壞了，并接觸到這層保護膜的表皮細(xì)胞，就會形成“胃潰瘍”。其癥狀為胃部出現(xiàn)疼痛及胃灼熱感，通常在吃完東西后，癥狀可以改善，但約過2～3小時以后，可能又會復(fù)發(fā)。

12種治療方式

準(zhǔn)媽媽若要治療“胃灼熱”，首先應(yīng)減少胃部食物返流到食道的次數(shù)，以及停留的時間。所以，可依下列12種方式治療。

1.白天應(yīng)盡量少量多餐，使胃部不要過度膨脹，即可減少胃酸的逆流。

2.睡前2小時不要進食，飯后半小時至1小時內(nèi)避免臥床。

3.睡覺時，盡量以枕頭墊高頭部15厘米，以防止發(fā)生逆流。

4.傳統(tǒng)制胃劑等胃藥，可在飯后30分鐘給予，以中和胃酸。

5.另類藥物：含alginicacid成分，具保護胃壁與食道黏膜作用，及中和胃酸的特性，然而孕婦服用的安全性，并未獲得證實。

6.H2—接受體拮抗劑：

1).Cimetidine、Ranitidine，可直接阻斷Histamine在胃中壁細(xì)胞上的H2接受體，并抑制胃酸的分泌，為顧及孕婦及胎兒的安全性，只僅限于短期服用，并不適合廣泛使用。

2).Metoclopramide(Primperan)，可增加下食道擴約肌壓力的升高，并調(diào)整消化道異常的運動性，故可降低逆流的次數(shù)，并改善孕婦末期胃灼熱的癥狀。

7.孕婦體重若過重，應(yīng)減少自身體重的增加，并避免食用高濃度糖分的食物或飲料，包括：糖漿、高淀粉類食物(例如：面包)。

8.若有抽煙習(xí)慣的孕婦，戒煙是必要的，因為抽煙會加速胃酸的分泌。

9.油炸或油膩食物會引起消化不良；酸性食物或醋會使胃灼熱加劇，孕婦皆應(yīng)盡量避免。

10.茶、咖啡會使食道擴約肌松馳，并加劇胃酸的回流，亦應(yīng)避免。

11.過冷或過熱食物及辛辣食物，都會對胃部產(chǎn)生刺激，所以均宜避免。

12.多吃富含β-胡蘿卜素的蔬菜，及富含維生素C的水果，如：胡蘿卜、甘藍(lán)、紅椒、青椒、獼猴桃；此外，富含鋅的食物亦可多食，如：全谷類和水產(chǎn)品(如牡蠣)。

結(jié)語

懷孕末期的準(zhǔn)媽媽，若有胃灼熱的癥狀，則應(yīng)于產(chǎn)檢時向婦產(chǎn)科醫(yī)師提及；若癥狀嚴(yán)重，婦產(chǎn)科醫(yī)師則會與腸胃科醫(yī)師共同會診治療。我們希望每位準(zhǔn)媽媽懷孕過程的回憶，永遠(yuǎn)是最美好的，而婦產(chǎn)科醫(yī)師永遠(yuǎn)是您健康的守護神！

（責(zé)任編輯：zxwq）