宮外孕如何保守治療

宮外孕如何保守治療?專家解釋，要先弄清楚何謂保守治療。目前宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主，一些輕微患者也可以藥物治療所以了解宮外孕早期癥狀是很有必要的。下面給大家介紹宮外孕如何保守治療。

宮外孕如何保守治療?

一、保守性手術(shù)治療

保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進行外，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。

近年來微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)日趨成熟，廣泛應用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域，使宮外孕的治療也從“巨創(chuàng)”走向“微創(chuàng)”。因其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復快、住院時間短、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更易于保留輸卵管。組織凝固創(chuàng)面可以防止纖維素的滲出、沉積、明顯提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。深受廣大患者歡迎。

腹腔鏡治療宮外孕是使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。手術(shù)時，只需要在患者腹部打開3個0。5～1cm的小孔?；謴秃?，僅在腹腔部位留有1-3個0。5-1厘米的線狀疤痕，只有鑰匙孔大小，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)。Stryker腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了患者開刀的痛楚，同時使患者的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，最關(guān)鍵的是能夠有效保留輸卵管，輸卵管保留率達95。65%，為今后生育創(chuàng)造有利條件，非常適合有生育要求的女性。

二、藥物治療

隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高，診斷的準確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主，現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。

第一類：應用抗癌藥物。

1、適應癥：

(1)無破裂型輸卵管部妊娠，孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.

(2)無心、肝、腎及血液異常。

(3)某些特殊情況，如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。

2、禁忌癥：

(1)明顯內(nèi)出血癥狀。

(2)“B”超提示有胎心搏動。

(3)B-HCG大于1000mIU/L.

(4)嚴重肝腎損害(MTX不行尿液堿性）。

3、主要用藥：氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。

4、給藥方法：靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。

所有這些工作都應在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導下來完成。

第二類：應用中藥。

具體的適應癥和禁忌癥同上。

第三類：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。

（責任編輯：zxwq）