肺結(jié)核的病因與防治辦法

說到結(jié)核病，很多人的第一反應(yīng)是“肺結(jié)核”，第二反應(yīng)就是“癆病”。人們記憶中的“癆病”，可能停留在高中課文魯迅的《藥》里所描述的情形：華老栓為了治好兒子華小栓的癆病，聽信偏方，去刑場弄人血饅頭。

如果不是每年一度的世界防治結(jié)核病日，我們會很容易就將這個病淡忘了。因為大多數(shù)人認為肺結(jié)核病因明確，防治有辦法。但是近幾年的狀況讓我們不得不擔憂：耐多藥結(jié)核病患者逐年增多，并有可能成為“不治之癥”，結(jié)核病又有了“死灰復(fù)燃”的趨勢。

“耐多藥結(jié)核病”患者逐漸增多

【辨病】

“耐多藥結(jié)核病”患者逐漸增多

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，結(jié)核桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺，因此比較常見的是肺結(jié)核病。

當排菌的病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時噴出帶有結(jié)核桿菌的微沫散播于空氣中，懸浮于空氣中，被健康人吸入肺部就可能造成感染，因此肺結(jié)核病傳染的主要途徑是空氣傳播，被感染者在機體抵抗力低下的情況下就可能發(fā)病。一個傳染性肺結(jié)核病人如果不正規(guī)治療，一年中平均可傳染15-20人。

世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的報告指出，全球每年大約要新增1000萬結(jié)核病患者，近5%患的是耐多藥結(jié)核病。我國每年至少有150萬例新病人發(fā)生，其中傳染性病人超過65萬例，耐多藥肺結(jié)核患者達14萬人，是世界上耐多藥肺結(jié)核患者人數(shù)最多的國家。

什么是耐多藥結(jié)核病?抗結(jié)核藥物分為一線藥物(如：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等)和二線藥物(如：注射用類、氟喹諾酮類、口服抑菌類等)。普通的結(jié)核病只需服用一線藥物，半年左右即可治愈。而耐多藥結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實至少對一線兩種藥物耐藥，也就是服用這些藥也沒有效果。

杭州市紅會醫(yī)院結(jié)核科主任李鳧堅說，結(jié)核桿菌一旦耐多藥，用現(xiàn)有治療手段就很難奏效，治療周期長、治愈率低、治療費用昂貴。更為嚴峻的是，被耐多藥結(jié)核病患者傳染的病人也會耐多藥。

隨意停藥產(chǎn)生耐藥性

【個案】

隨意停藥產(chǎn)生耐藥性

小李今年29歲，去年在單位體檢時查出得了一般的肺結(jié)核病，醫(yī)生建議他只需要正規(guī)服藥6個月就完全可以治愈。前兩個星期住院治療下來，小李的情況有了明顯的改善。3個月治療之后，他自認為肺結(jié)核病已經(jīng)好了，于是便停藥。由于平時人在外地忙生意，他也沒去醫(yī)院定期復(fù)診，有時感覺到不適，就自己買些藥來吃，癥狀時好時壞。

過了幾個月，小李出現(xiàn)嚴重的咳嗽、咳血，以前吃的藥也不管用了，去醫(yī)院一檢查，原來他體內(nèi)的結(jié)核桿菌對異煙肼、利福平出現(xiàn)了耐藥性，原先有效的一線抗結(jié)核藥都失靈了，成了耐多藥結(jié)核病患者。

如今，小李變得骨瘦如柴，體弱多病，經(jīng)常會引發(fā)肺部感染。雖然四處求醫(yī)花費了10多萬元，治療仍無起色。

“病人現(xiàn)在后悔莫及，當初感染的只是一般的肺結(jié)核病，全程正規(guī)服藥6個月就完全可以治愈?？墒嵌嗖∪颂恢匾曊?guī)治療，結(jié)果落到成為耐多藥結(jié)核病患者，目前的抗結(jié)核藥物都難以奏效，只能采取暫時性的對癥治療，費用也比之前高了幾十倍甚至上百倍?！崩钺t(yī)生說，結(jié)核病患者千萬不能隨意停藥，即使病情好轉(zhuǎn)，也要遵從醫(yī)囑堅持服藥，不要讓本來可以治愈的病成為新的不治之癥。

（責任編輯：zxwq）