在小兒神經(jīng)科的門診中,經(jīng)常會(huì)遇到一些家長拿著CT片子,心情十分焦急地來問:"醫(yī)生您看,CT報(bào)告單上說,我的孩子有"外部性腦積水。這是什么病?怎么治療?需不需要手術(shù)?孩子會(huì)不會(huì)變傻?"還有的家長抱著被診斷為患了外部性腦積水的孩子來,一見醫(yī)生就大哭了起來……
"外部性腦積水",主要見于年齡小的孩子,尤其是1歲以內(nèi)的嬰兒。嬰兒腦子內(nèi)部的腦室不大,而嬰兒顱骨發(fā)育比腦實(shí)質(zhì)的發(fā)育快,顱腔增大了,但還沒有被腦子完全填滿。這樣在腦子和顱骨之間必然會(huì)出現(xiàn)一些空間,并被液體所充填,在表面的部位形成"積水",所以稱為"外部性腦積水"。在CT片子上表現(xiàn)為腦子和顱骨之間的距離比較寬,主要在頭前部的額葉位置,這些較寬的部位充滿著"水",實(shí)際上,這些"水"分是正常的腦脊液或硬膜下腔液體,不是由于腦脊液循環(huán)受阻所引起的。因此這種情況在正常的小兒是經(jīng)常可以見到的。
"部性腦積水"小兒,部分隨著年齡的增長,體積逐漸增大,腦與煩骨之間的空間逐漸縮小,"部性腦積水"也就逐漸不存在了。一般到2~3歲以后都能恢復(fù)正常,不需要治療,更不必手術(shù),孩子也不會(huì)變傻。
但是,也有一些病孩,由于腦子發(fā)育不正常,腦子的體積較小,腦與顱骨之間的距離增寬,有時(shí),也被有的醫(yī)生報(bào)告為"外部性腦積水"。這種孩子往往還有其他的表現(xiàn),如頭圍小、智力發(fā)育落后或者運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、腦癱等等。
當(dāng)孩子被診斷為"外部性腦積水"后,家長先不必緊張,應(yīng)帶孩子到醫(yī)院去檢查一下,如果沒有腦發(fā)育落后或腦癱的表現(xiàn),就不要著急了。過半年或1年后再復(fù)查一次CT。正常的小兒隨著年齡的增長,外部性腦積水會(huì)逐漸好轉(zhuǎn);而腦發(fā)育落后的小孩,"外部性腦積水"不會(huì)好轉(zhuǎn)。
了解孩子腦子發(fā)育的方法
孩子出生后,每個(gè)月可以給孩子測量一次頭圍,用一條軟的皮尺,圍著眉弓到頭枕部最隆起的地方繞一圈,這個(gè)長度就是頭圍的長度。1歲以內(nèi)的小兒,如果每個(gè)月頭圍增長不到0.5厘米,就要注意有腦發(fā)育遲緩的可能,需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。
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