人腰部的股骨頭本來是嵌在髖骨臼窩里，嚴(yán)絲合縫。如果兩者不能契合，股骨頭游離在外，這是一種先天性疾病――發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師陳燕濤副教授介紹，目前，約250個新生兒中，就有一個患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的。如果能在孩子走路之前發(fā)現(xiàn)而治療，只要通過石膏和支架都能幫助康復(fù)，不會對生活造成任何不良影響。但是，等到中晚期才治療，則需通過手術(shù)復(fù)位，甚至造成終生殘廢，成跛子。
跛行、鴨子擺疾病信號非常明顯
“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”以前的名字叫“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”，沒有發(fā)病規(guī)律，跟遺傳無關(guān)，僅跟人種有關(guān)的疾病。可謂防無可防，只能靠及早發(fā)現(xiàn)及早治療。陳燕濤介紹，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位在歐洲發(fā)病率很高，因而屬于被新生兒篩查的疾病之一。它在我國不屬于新生兒篩查項(xiàng)目，靠的就是父母細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時檢查。
陳燕濤，幾年前，他剛從國外留學(xué)歸來，當(dāng)時在媒體發(fā)表了這個疾病的保健文章，有患者家屬看到報紙后過來就醫(yī)。時隔幾年，目前臨床上又發(fā)現(xiàn)這類病例，因不明真相延誤就醫(yī)而增大了治療難度，所以有必要再問公眾宣傳科普知識。
其實(shí)，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀非常好辨別。對一歲以上會走路的孩子，如果發(fā)現(xiàn)孩子走路總一瘸一拐，或者像鴨子一樣兩邊晃動，也就是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的信號。如果兩側(cè)髖關(guān)節(jié)都脫臼了，走路則向兩邊晃動，像鴨子。如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫臼，則向一側(cè)傾斜，跛行。曾經(jīng)有個1歲半的小患者，因兩側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，走路向兩側(cè)晃動，一開始以為是缺鈣，看了兒科、神經(jīng)科，幾年之后才去看骨科，極大耽誤了治療時機(jī)。
對1歲以下不太會走路的孩子。家長可以從孩子的體態(tài)發(fā)現(xiàn)異常。如果BB的兩側(cè)下肢不等長，臀部、大腿皮膚橫皺褶兩側(cè)不對稱，腳蜷縮時膝蓋高度不一致。這都是疾病的表征。7～8個月的BB會滿地爬，如果孩子爬不穩(wěn)，總向一側(cè)倒，也要考慮這個問題。
在BB不會行走時治療完全不影響將來
陳燕濤說，只要上醫(yī)院骨科照B超，就能發(fā)現(xiàn)問題，并且越早治療效果越好。如果孩子還不會走路，通過石膏、支架就能幫助康復(fù)。治療康復(fù)后，孩子將來走路正常，也不會在以后的生活中有什么影響。但等孩子會走路后，因行走等壓力會讓股骨頭進(jìn)一步“脫離崗位”，就只能通過手術(shù)復(fù)位治療了。如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行。
陳燕濤說，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位在中國，北方比南方發(fā)病率高，這跟兩地習(xí)俗略有關(guān)系。北方氣候寒冷，孩子就像包粽子一樣被包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。這讓股骨頭更遠(yuǎn)離骨窩，對疾病無疑雪上加霜。而南方則不是如此。南方人有背簍、背帶。對已經(jīng)產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)脫位的兒童而言，這個姿勢讓股骨頭復(fù)位，就等同于康復(fù)治療。所以，南方患病沒北方嚴(yán)重。不過，對正常兒童，哪種養(yǎng)育方式都沒有影響。
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