孩子不滿周歲起，就經(jīng)常不明原因地發(fā)燒，一發(fā)燒就不吃奶也不吃東西，總是哭鬧;有時(shí)惡心、嘔吐;有時(shí)還咳嗽、憋氣……去醫(yī)院就診，不是說(shuō)感冒、上呼吸道感染，就是說(shuō)消化不良、腸道炎癥。孩子瘦弱、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育很差。近來(lái)發(fā)燒似乎越來(lái)越頻繁了，有時(shí)好像還伴有寒戰(zhàn)……一次發(fā)現(xiàn)孩子的尿液有些混濁，趕快送去化驗(yàn)，結(jié)果尿中有膿細(xì)胞和細(xì)菌，這才找到病根，原來(lái)是“尿路感染”。
沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等典型的尿路感染癥狀，卻表現(xiàn)為呼吸道、消化道以及全身癥狀，究竟是怎么回事呢?
易被遺忘的多發(fā)病
泌尿系感染又稱尿路感染，簡(jiǎn)稱“尿感”，是由于細(xì)菌侵入尿路而引起的。事實(shí)上，尿感是小兒常見(jiàn)病，孩子發(fā)生泌尿道感染的機(jī)率不低。據(jù)調(diào)查，本病占小兒泌尿系統(tǒng)疾病的8.5%，居第四位。本病可發(fā)生于小兒任何年齡，2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率尤高。女孩發(fā)病為男孩的3-4倍，唯有嬰兒期男孩發(fā)病較女孩多。
嬰兒為啥易“尿感”
這主要是嬰兒的生理解剖因素和環(huán)境因素所決定的。嬰幼兒的尿路容易發(fā)生逆行感染，由于經(jīng)常使用尿布或穿開(kāi)襠褲，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，大腸桿菌、變形桿菌、副大腸桿菌、克雷白桿菌、糞鏈球菌及金葡萄菌等多種病菌就堆積在尿道口周圍，尋找可乘之機(jī);嬰兒，特別是女孩尿道短，括約肌功能差，細(xì)菌容易沿著尿道上行至膀胱;另外嬰幼兒輸尿管末段在膀胱肌層走行的較短，膀胱膨脹時(shí)不能將其壓緊關(guān)閉，膀胱憋尿時(shí)易經(jīng)輸尿管逆行而上造成腎盂感染;再加上嬰幼兒自身免疫力不健全，防御能力差，不僅易引起上行感染，還可能由于患上呼吸道感染、肺炎、菌血癥等而導(dǎo)致下行感染尿道。所以越小的嬰兒，發(fā)病率越高。
尿路癥狀有苦難言
其實(shí)嬰幼兒尿路感染也有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，只不過(guò)他們無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)――
其實(shí)哭鬧、拒哺、煩躁不安就是尿道內(nèi)不適、疼痛的表現(xiàn);
尿布需要不斷更換，而每次排尿量卻不多，可能正是尿頻尿急的表現(xiàn);
會(huì)陰常見(jiàn)有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是尿路有感染的特征。
而尿路感染的這些癥狀，容易被忽略。相反，最多見(jiàn)的感染外在表現(xiàn)為發(fā)燒，常與易觀察到的呼吸道或消化道癥狀聯(lián)系在一起，轉(zhuǎn)移了家長(zhǎng)和醫(yī)生的注意力，掩蓋了泌尿道感染的實(shí)質(zhì)。因此，嬰兒尿路感染常易誤診。
捕捉線索及早發(fā)現(xiàn)
只要人們的頭腦中有了這一常見(jiàn)病的概念，早期發(fā)現(xiàn)嬰兒尿路感染并不難。如果嬰兒出現(xiàn)下述狀況：常有不明原因的發(fā)燒伴生長(zhǎng)遲滯或體重減輕、拒哺、難以喂養(yǎng)、找不到原因的哭鬧、嘔吐、腹瀉、黃疸等，就應(yīng)該想到泌尿道感染。
通常說(shuō)的“不明熱”可能正是該癥的標(biāo)志。這時(shí)再注意觀察更換尿布的次數(shù)是否增多?每次排尿量是否減少?尿是否異味增重或有臭味?尿液是否變混濁或尿布顏色加深等;并應(yīng)反復(fù)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，驗(yàn)?zāi)驎r(shí)宜清洗外陰，并留接中段尿，排除污染后的尿仍有紅、白細(xì)胞或膿細(xì)胞，即可判定尿路感染。
醫(yī)生更詳細(xì)的檢查是為了確定感染的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度以及排除是否有泌尿系畸形或尿路結(jié)構(gòu)異常。嬰兒泌尿道感染，常會(huì)沿尿液逆行腎臟造成感染;即使較大的孩子泌尿道感染遲遲未能對(duì)癥治療，有時(shí)也會(huì)上行演變成腎盂炎、腎盂腎炎、腎膿瘍等。病到此時(shí)孩子的全身狀況會(huì)急速惡化，甚至不可收拾。
住院治療務(wù)求根治
一旦明確診斷就應(yīng)住院徹底治療，不留后遺癥。
一般治療：急性感染時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，縮短細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留時(shí)間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔。
抗菌治療：急性尿路感染選擇的藥物應(yīng)為在尿中濃度高，對(duì)細(xì)菌敏感，對(duì)腎臟無(wú)害的藥物。家長(zhǎng)不宜給嬰兒胡亂用藥，如磺胺藥易在尿中析出結(jié)晶，引起血尿和腎損害;新霉素、鏈霉素、卡那霉素、先鋒毒素等有致聾和腎損害副作用，嬰兒不宜;青毒素類藥物小心過(guò)敏;總之，用藥應(yīng)由正規(guī)醫(yī)院小兒科醫(yī)生嚴(yán)格掌握，決不可聽(tīng)信江湖醫(yī)生隨便指揮，濫用抗生素。急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療，多能迅速恢復(fù)，但半數(shù)病人可有復(fù)發(fā)或再感染，慢性病例僅1/4可完全治愈。
做好預(yù)防：要認(rèn)真做好嬰幼兒外陰部護(hù)理，每次大便后應(yīng)清潔臀部，尿布要常清洗，最好不穿開(kāi)襠褲，勤換內(nèi)褲。多飲水，少喝糖水，多喝含堿性的飲料，可堿化小便，以減輕尿路刺激癥狀。男孩包皮過(guò)長(zhǎng)者應(yīng)注意清洗，盡量避免使用尿路器械，必要時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。
矯治畸形：如發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)構(gòu)異常，醫(yī)生會(huì)給予適當(dāng)?shù)某C治，如男孩包莖應(yīng)做手術(shù)，家長(zhǎng)不應(yīng)拒絕。因?yàn)榛尾怀袝r(shí)感染難以控制和根除。
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