懷孕6個(gè)月的準(zhǔn)媽媽小周拿著檢查報(bào)告,一臉茫然,胸片報(bào)告單寫著:左上中繼發(fā)性肺結(jié)核?;叵肫饛纳洗问軟隹人灾两褚呀?jīng)2、3周了,因?yàn)閼言胁桓覚z查和治療,但是癥狀逐漸加重,晚上咳得睡不著,在家人的催促下前來就診,想不到....。.
聽說抗結(jié)核藥物毒性大,甚至?xí)斐商夯?,?duì)于是否治療,藥物對(duì)寶寶有沒有影響,要不要終止妊娠,小周心里充滿了矛盾。
類似小周這樣的擔(dān)憂也是醫(yī)生和廣大患者最為關(guān)注的問題,是很多妊娠患者推遲到產(chǎn)后才開始治療或終止妊娠的主要原因。在臨床上常常因?yàn)檠诱`治療導(dǎo)致患者的病死率上升和胎兒早產(chǎn)、死胎的發(fā)生。
目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為:妊娠早期的結(jié)核病患者在及時(shí)進(jìn)行藥物治療的同時(shí)終止妊娠比較安全,而中晚期患者如果提前終止妊娠,必須實(shí)施人工引產(chǎn)或剖宮術(shù),可能會(huì)因?yàn)槌鲅?、感染等因素增加母嬰的死亡危險(xiǎn),終止妊娠所面臨的風(fēng)險(xiǎn)比自然分娩要大得多。而正確及時(shí)的治療有助于母體身體狀況迅速得到改善,也為宮內(nèi)胎兒提供了正常生長發(fā)育的良好環(huán)境。
臨床上已經(jīng)證實(shí),常規(guī)劑量的異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是安全性較大的藥物,人體使用中觀察對(duì)母親和胎兒都比較安全,尤其在妊娠的中后期由于胎盤發(fā)育良好,有較好的屏障作用,胎兒器官的功能也逐步發(fā)育健全,相對(duì)早孕來講不易受到藥物的損傷,因此,對(duì)中晚期妊娠患者選擇有效合理的抗結(jié)核藥物治療,繼續(xù)妊娠至自然分娩對(duì)維護(hù)母嬰健康更為安全。
在醫(yī)生的建議下,小周接受了異煙肼、利福平、乙胺丁醇抗結(jié)核治療,結(jié)核癥狀迅速緩解。4個(gè)月后小周順利產(chǎn)下一個(gè)5.6斤的女嬰,各項(xiàng)指標(biāo)良好,小周一家人心中的一塊大石頭總算落了地。(韓丹副主任醫(yī)師)
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