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百日咳鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間： 2016-06-24 19:24:07      來源：網(wǎng)絡(luò)
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什么是自體免疫性肝炎
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根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r，有無百日咳患者接觸史，若患兒曾有發(fā)熱，但熱退后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈，且無明顯肺部陽性體征，應(yīng)作為疑似診斷，若有明顯痙咳，外周血計(jì)數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞

根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r，有無百日咳患者接觸史，若患兒曾有發(fā)熱，但熱退后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈，且無明顯肺部陽性體征，應(yīng)作為疑似診斷，若有明顯痙咳，外周血計(jì)數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高則根據(jù)這些特點(diǎn)可作出百日咳臨床診斷，加之細(xì)菌培養(yǎng)陽性或血清學(xué)免疫學(xué)，PCR檢查陽性可以確診百日咳。

鑒別診斷

1、急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支氣管炎，咳嗽較劇烈，常有痙咳，但劇烈咳嗽在起病數(shù)日內(nèi)即出現(xiàn)，痙咳后無雞鳴樣回聲，夜間不一定加重，急性期全身感染中毒癥狀如喘咳，氣促較重，肺部常有固定的干濕音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱撸?jīng)適當(dāng)治療后，癥狀在短期內(nèi)減輕或消失。

2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲，可根據(jù)結(jié)核病中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)，肺部X線改變等作出診斷。

3、氣管支氣管異物可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細(xì)胞不增高，X線可見節(jié)段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

4、百日咳綜合征在普遍進(jìn)行百日咳預(yù)防免疫的人群中，仍可有散發(fā)的“百日咳”病例出現(xiàn)，常分離出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無百日咳桿菌，其臨床癥狀，肺部X線表現(xiàn)和血象所見，與典型百日咳有似之處，需靠病原學(xué)檢查鑒別，據(jù)估計(jì)，約20%的病例系由上述病原所致，衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲，副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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