產(chǎn)后尿潴留的原因及穴位護(hù)理

產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產(chǎn)后尿潴留,它是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，常影響子宮收縮，導(dǎo)致陰dao出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。現(xiàn)就產(chǎn)后尿潴留的發(fā)病原因、護(hù)理措施作一簡(jiǎn)要綜述。

發(fā)病原因

產(chǎn)婦不習(xí)慣床上排尿而導(dǎo)致尿潴留。

產(chǎn)程較長(zhǎng)，膀胱和尿道受胎先露壓迫過(guò)久，導(dǎo)致膀胱、尿道粘膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留。

腹壁由于妊娠時(shí)長(zhǎng)期持久擴(kuò)張后松弛，腹壓下降，無(wú)力排尿。

產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。

病人由于外陰創(chuàng)傷懼怕疼痛而不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留。

產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

穴位應(yīng)用法：

蔥泥穴位貼敷法：陳秀芹等采用蔥白3根，加食鹽4g～6g，搗爛為蔥泥，將蔥泥均勻貼敷于臍下氣海穴及關(guān)元穴，其范圍以8cm×8cm為宜。蔥泥上可覆蓋塑料薄膜，其上置熱水袋熱敷，以促使蔥泥局部滲透發(fā)揮作用。

指壓穴位法：將病人置于蹲坐位，用左手扶在病人的腰部，右手以拇指按壓關(guān)元穴，由腹部向后(脊柱方向)向下由輕到重地按壓，同時(shí)囑病人下腹部放松屏氣并用力解除小便，直至小便排空方可停止按壓，總有效率達(dá)80.8%。也有人將病人置于仰臥位，采用此法治療產(chǎn)后尿潴留顯效率達(dá)89.1%。

藥物穴位封閉法：

孫世榮等根據(jù)中國(guó)針灸學(xué)會(huì)制定的耳穴標(biāo)準(zhǔn)化方案，設(shè)耳輪腳切跡至對(duì)耳輪下腳下緣的耳輪的耳甲緣弧線上、中1/3交界處為A點(diǎn)，其外、中1/3交界處為B點(diǎn)，對(duì)耳輪下腳后1/3與AB線之間為腎區(qū)，腎與艇角之間為膀胱區(qū)。在此區(qū)用毫針柄或棉簽棒細(xì)心地按摩查找壓痛點(diǎn)，選準(zhǔn)穴位后用針柄用力按壓敏感點(diǎn)，使其留有壓跡。常規(guī)消毒穴位部皮膚，待干后選用1ml注射器抽取0.25%普魯卡因注射液適量，對(duì)準(zhǔn)穴位以5度～15度角快速刺入膀胱穴的皮下與軟骨之間，抽無(wú)回血后，緩慢推注藥液0.1ml，使之形成一皮丘，并出現(xiàn)脹痛紅熱現(xiàn)象。孟晶將病人置于仰臥位，雙腿屈曲，暴露膝部，護(hù)士站于病人左側(cè)，右手持注射器，左手拇指找準(zhǔn)左側(cè)足三里穴，常規(guī)消毒皮膚，左手繃緊皮膚，右手穩(wěn)、準(zhǔn)、快進(jìn)針1.5寸～2寸，用提插法行針。

當(dāng)病人感覺(jué)局部酸、麻、脹、痛時(shí)，右手推注藥液0.5mg，拔針后按壓2s～3s;同法右側(cè)足三里穴位注射新斯的明0.5mg。也有人將吸有注射用水2ml的注射器快速刺入中極穴位，如無(wú)回血，即由深至淺分層推注。作者按上法治療16例，其中12例在治療后1h內(nèi)排尿，有效率達(dá)100%。

針灸穴位法：

①取中極、透曲骨、地機(jī)(左)、三陰交(右)穴，留針20min，施術(shù)后約40min可自行排尿，共治療65例，1次治愈者62例，總有效率達(dá)97.5%。

②取主穴中極、三陰交，小腹急脹者加氣海，欲解不得加三焦俞，小腹雖脹而無(wú)尿意加腎俞，采取捻轉(zhuǎn)提插法，出現(xiàn)針感后留針30min。共治療30例，結(jié)果治療一次在2h～4h能自解小便者26例，總有效率達(dá)100%。

③取神厥穴艾灸：將鹽放在神厥穴填平，取兩根蔥白搗爛成泥后制成蔥餅并置于鹽上，再將艾柱放在蔥餅上，尖朝上點(diǎn)燃，使火力由小到大，緩緩深燃，待皮膚有灼痛感時(shí)，即換一柱。

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