世界鎮(zhèn)痛日:易發(fā)神經(jīng)痛部位常見癥狀對照表

　　臨床癥狀

　　肢體外傷后發(fā)生的神經(jīng)痛及神經(jīng)病變，肢體外傷后發(fā)生的疼痛、痛覺過敏、感覺過敏;初期疼痛局限于外傷部位或受傷神經(jīng)的分布區(qū)，隨后可擴展到整個肢體;除疼痛外尚可有血管舒縮障礙(開始為血管擴張皮膚變得溫暖而干燥，后變?yōu)檠苁湛s皮膚水腫、紫紺、變冷)以及出汗過多或過少，皮膚、皮下組織及肌肉的營養(yǎng)改變、骨質(zhì)疏松等 應去醫(yī)院診治，可能是放射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良。

　　好發(fā)部位

　　面部、咽喉部、枕部的神經(jīng)痛

　　肩部或上肢的神經(jīng)痛

　　胸部的神經(jīng)痛

　　腰腿或下肢的神經(jīng)痛

　　常見病因

　　周圍神經(jīng)性痛

　　1、三叉神經(jīng)痛：常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、脊索瘤、多發(fā)性硬化等。

　　2、蝶腭神經(jīng)節(jié)痛、翼管神經(jīng)痛、膝狀神經(jīng)節(jié)痛：見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結(jié)構(gòu)變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉(zhuǎn)移癌、帶狀皰診病毒感染等。

　　3、枕大神經(jīng)痛 ：常見于神經(jīng)炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類風濕性脊椎炎或轉(zhuǎn)移癌，顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內(nèi)腫瘤、枕大孔區(qū)腫瘤、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥，枕下關(guān)節(jié)韌帶損傷、寰椎前后弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。

　　4、肋間神經(jīng)痛：常見于感染性和中毒性神經(jīng)根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結(jié)核、腫瘤、強直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹。

　　5、頸肩臂神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)炎：常見于頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染，受寒、接種異種血清疫苗。

　　6、尺神經(jīng)痛、正中神經(jīng)痛和股外側(cè)皮神經(jīng)痛見于神經(jīng)炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變。

　　7、股神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛 ：見于神經(jīng)根病變?nèi)缒[物壓迫，腰椎間盤突出、腫瘤、炎癥等疾病。

　　8、尾骨痛 ：見于外傷、骨折等。

　　9、灼性神經(jīng)痛：見于外傷如刀割傷、擠壓傷、重擊傷、尤其是火器傷，化學性損傷、感染等。

　　10、帶狀皰疹：病因是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。

　　中樞性疼痛

　　1、脊髓痛：

　　(1)后角痛多見于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。

　　(2)脊髓后索性痛見于多發(fā)性硬化、脊髓癆等。

　　(3)脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見。

　　2、丘腦痛：丘腦痛以腦血管病變、腫瘤多見。

　　3、腦橋、延髓痛：見于腦血管病，腫瘤、多發(fā)性硬化等。

　　4、大腦皮質(zhì)痛：大腦皮質(zhì)痛少見，一般為腫瘤、血管病等。

　　如何預防三叉神經(jīng)痛?

　　以三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的發(fā)作性劇痛為特征疾病，多發(fā)于成人一側(cè)面部。三叉神經(jīng)是第V對腦神經(jīng)，在面部有三個分支。

　　1)眼支：分布于眼球，眼瞼，前額皮膚及一部分鼻腔粘膜。

　　2)上頜支：分布于眼裂和口裂之間的皮膚。上頜的牙齒及鼻腔等。

　　3)下頜支：是混合神經(jīng)(既有感覺又有運動纖維)。

　　誘因：主要面部的機械刺激，如說話，洗臉，刷牙，咀嚼，剃須，打呵欠，涼風吹等。

　　突發(fā)三叉神經(jīng)痛無預兆，疼痛如閃電般的突然來臨，為短暫而劇烈的刀割樣或撕裂樣或電灼樣痛，嚴重時伴面部肌肉反射性抽搐，面部發(fā)紅，結(jié)膜充血，流淚，流涎。疼痛多在白天發(fā)生，生次持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，間歇期無任何癥狀，經(jīng)一段時間后突然復發(fā)。疼痛有時與季節(jié)有關(guān)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀不如原發(fā)性典型，發(fā)病較年輕，疼痛是持續(xù)性，有聽力障礙，面肌抽搐或麻痹等。

　　防治方法：

　　三叉神痛就象坐骨神經(jīng)痛一樣是個癥狀，治療前應先找疼痛原因以便針對性治療。家庭救治中以藥物治療為主。用藥原則：從小劑量到逐漸加量，加到能控制癥狀為主，持續(xù)一段時間，而后慢慢減量，減至以最小藥量控制發(fā)作為原則。但往往一種藥物服幾年后療效降低。此時需合用其他藥;或更換藥物，常用藥物：維生素B12肌注，500μg一日一次，肌注二周。口服卡馬西平，國產(chǎn)的叫痛痙寧，2-3次/日，0.1g/次，根據(jù)止痛情況調(diào)節(jié)藥量。

　　預防：

　　主要指緩解期預防復發(fā)。急性期除應活血祛風止痛外，尚應配合平肝，健脾，溫腎之藥。緩解期(平穩(wěn)期)則調(diào)理氣血，疏通血脈，改善全身狀況。致于具體用藥則需辯證施治，不可千篇一律。

　　久久健康網(wǎng)溫馨提示：預防神經(jīng)疼痛一定要管住自己的嘴，少吃刺激性過大的食物，高糖食物也要少吃，忌煙酒，忌濃茶。日常生活中要注意保健，調(diào)理的得當對減輕折磨和痛苦是很有效果的。

　　(責任編輯：李珊珊)

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