念珠菌的治療它有哪些治療方法

日量400～800mg，連用14天首次由靜脈給藥，隨后改為口服。兩性霉素B0.5～1.0mg/kg·d，連用7～14天。對(duì)于有兩性霉素B耐藥或出現(xiàn)腎毒性等不良反應(yīng)的患者可改用兩性霉素B脂質(zhì)體，開始劑量為1mg/kg/d一，逐漸增加至3～5mg/kg/d。

對(duì)氟康唑耐藥患者可用伏立康唑代替，伏立康唑?yàn)槿蝾悘V譜抗真菌藥，活性為氟康唑10～500倍?？诜盟帲扇?00mg/次，1次/12h，兒童2～12歲50～150mg/次。靜脈給藥首日6mg/kg，維持用量3～4mg/kg，1次/12h，2次/d。對(duì)多種耐氟康唑、兩性霉素B的真菌感染有顯著治療作用。

非藥物治療

口咽念珠菌病中，對(duì)增生性白斑可采用冷凍、放射和手術(shù)治療。大多數(shù)念珠菌心內(nèi)膜炎患者需作心瓣膜置換手術(shù)，以作為藥物治療的輔助措施。處理眼念珠菌病時(shí)除應(yīng)用抗真菌藥物治療還應(yīng)結(jié)合眼科治療，采用玻璃體切除術(shù)去除膿腫玻璃體，預(yù)防失明的發(fā)生。

1、全身性念珠菌病

是由以白念珠菌為主的念珠菌屬所致的侵襲性感染，其表現(xiàn)為真菌血癥，心內(nèi)膜炎，腦膜炎和肝，脾，腎，骨，皮膚及皮下組織或其他組織的灶性病變。不同部位的感染導(dǎo)致的癥狀不同，既可侵犯皮膚和粘膜，又能累及內(nèi)臟。

2、食管念珠菌感染

食管的真菌感染以念珠菌最常見，其中又以白色念珠菌感染最多見。其他少見的真菌感染有曲菌、組織胞質(zhì)菌、隱球菌和芽生菌等。輕癥病人可無癥狀，重者臨床上多表現(xiàn)吞咽疼痛、咽下異物感、咽下不適，部分病人出現(xiàn)吞咽困難。損害的皮膚出現(xiàn)界限清楚的潮紅糜爛面，外周有綠豆大小扁平暗紅色丘疹、小水皰或小膿皰圍繞。指間常發(fā)生在中指和無名指之間，長期從事潮濕作業(yè)的人。

皮損呈卵園形，表現(xiàn)為浸漬和糜爛，界限清楚。自覺有痛疼感或輕度瘙癢。腳趾犯病可呈糜爛型足癬。

主要是細(xì)胞免疫缺陷，而體液免疫多數(shù)呈亢進(jìn)表現(xiàn)。屬于原發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷病。患者可出現(xiàn)皮膚、黏膜和爪甲慢性復(fù)發(fā)性念珠菌感染，如鵝口瘡、陰道炎等，皮膚損害多見于面部和四肢，呈略隆起的境界清楚的紅斑，伴有角質(zhì)增生、鱗屑及念珠菌性肉芽腫，顏面、前額和頭頂?shù)钠p常覆角化性厚痂，指趾甲周圍顯著腫脹，甲板肥厚、扭曲及破壞。內(nèi)臟多不受累。

3、單純性外陰陰道念珠菌病

是指婦女感染白念珠菌白假絲酵母菌引起外陰陰道炎，主要表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不安、尿急、尿頻等，一般癥狀較輕或中等，多見于婦女，兒童也可發(fā)病，是女性生殖道感染常見炎癥性疾病。目前該病的發(fā)病率不斷增加，成為白帶增多的最主要病因。

4、復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病

是指婦女患單純性念珠菌外陰陰道炎，經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后，又出現(xiàn)癥狀，經(jīng)真菌學(xué)檢查又為陽性，可稱為念珠菌外陰陰道炎復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)：在月經(jīng)來臨前一周加重，在月經(jīng)過后有一定緩解。皮膚潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，可伴外陰、陰道燒灼感。環(huán)境溫暖時(shí)或穿緊身衣褲或合成織物時(shí)癥狀會(huì)加重。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋。

大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶，可有陰道疼痛，刺激感及夫妻生活困難等。

5、念珠菌血癥

各種類型的插管為最主要的入侵門戶，占念珠菌血癥的50%以上，腸道念珠菌也可進(jìn)入血循環(huán)引起念珠菌血癥。發(fā)病患者可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱及皮膚病變或不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。致病菌主要是白色念珠菌，其次是熱帶念珠菌，也有近平滑念珠菌、格拉布勒他念珠菌和克魯斯念珠菌。熱帶念珠菌和克魯斯念珠菌感染好發(fā)于腫瘤患者，而白色念珠菌感染則顯然以非腫瘤患者居多。