什么是高鈉血癥?提到這個(gè)問(wèn)題，有很多朋友都是不知道的。其實(shí)高鈉血癥的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致很多危險(xiǎn)的癥狀。那今天我們就來(lái)看看到底什么事高鈉血癥，看看高鈉血癥的癥狀有哪些，看看高鈉血癥患者應(yīng)該接受什么樣的治療，同時(shí)也了解一下高鈉血癥應(yīng)該預(yù)防。
血清鈉濃度高于145mmol/L，稱為高鈉血癥。常見(jiàn)于血液濃縮導(dǎo)致濃縮性高鈉血癥，在罕見(jiàn)的情況下，亦可由于腎排鈉減少引起鈉過(guò)多所致，此為潴留性高鈉血癥。
濃縮性高鈉血癥是由于水分丟失過(guò)多，失水多于失鈉所致，見(jiàn)于各種原因所致的高滲性失水，是引起高鈉血癥的主要原因。潴留性高鈉血癥包括原發(fā)性醛固酮增多癥，不同原因的皮質(zhì)醇增多癥，攝入鈉過(guò)多，輸入含鈉藥物過(guò)多，腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等腦部病變所致的鈉潴留等。
臨床表現(xiàn)
高鈉血癥主要引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。急性高鈉血癥起病急驟，主要表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、進(jìn)行性肌肉張力增加、顫抖、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、癲癇發(fā)作，甚至昏迷而死亡。嬰幼兒且可表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱和呼吸困難。慢性高鈉血癥癥狀較輕，初期可不明顯，嚴(yán)重時(shí)主要表現(xiàn)為煩躁或淡漠、肌張力增高、深腱反射亢進(jìn)、抽搐或驚厥等。
檢查
1.常用血液化驗(yàn)指標(biāo)
(1)血清鈉濃度
升高，大于145mmol/L。多伴有高氯血癥，且兩者上升的程度一般一致。
(2)血漿晶體滲透壓
血漿晶體滲透壓常升高。
(3)血液量
正常或升高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血漿蛋白及血細(xì)胞比容基本正?；蜉p度下降。
(4)紅細(xì)胞形態(tài)
紅細(xì)胞體積縮小，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度升高。
2.常用尿液化驗(yàn)指標(biāo)
(1)尿鈉濃度
多明顯升高，但在應(yīng)激反應(yīng)早期的患者多有所下降;在內(nèi)分泌紊亂者，尿鈉濃度多降低。
(2)尿氯濃度
與尿鈉濃度的變化一致。
(3)尿滲透壓和尿相對(duì)密度
與尿鈉濃度的變化一致，多數(shù)患者由于氯化鈉排出增多，水分吸收增多，滲透壓和相對(duì)密度皆明顯升高;在內(nèi)分泌紊亂者，尿滲透壓和相對(duì)密度較低。
3.其他輔助檢查
(1)腦脊液檢查
部分患者中可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞及蛋白增多。
(2)腦CT檢查
必要時(shí)做腦CT檢查。
診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以作出診斷。
治療
首先是盡可能去除病因或針對(duì)病因進(jìn)行治療。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對(duì)于失水過(guò)多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。
1.失水過(guò)多性高鈉血癥
除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計(jì)算。
男性
缺水量=0.6×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測(cè)得的血鈉濃度)]。
女性
缺水量=0.5×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測(cè)得的血鈉濃度)]。
此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來(lái)的體重。計(jì)算所得的缺水量是粗略估計(jì)，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補(bǔ)充的液體(每天約1500ml左右)和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。
如果不知道病人原來(lái)的體重，則可按下列公式計(jì)算所需補(bǔ)充的水量。
男性
所需補(bǔ)充水量=4×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
女性
所需補(bǔ)充水量=3×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
2.補(bǔ)充液體的溶液
首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當(dāng)于低滲溶液。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。
3.補(bǔ)液途徑
有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是補(bǔ)液速度不宜過(guò)快，并密切監(jiān)測(cè)血鈉濃度，以每小時(shí)血鈉濃度下降不超過(guò)0.5mmol/L為宜，否則會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。
4.對(duì)鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療
主要是排除體內(nèi)過(guò)多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時(shí)用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米(速尿)或依他尼酸鈉(利尿酸鈉)。這些利尿藥排水作用強(qiáng)于排鈉，故使用時(shí)必須同時(shí)補(bǔ)液。如果病人有腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜。同樣應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈉下降速度，以免下降過(guò)快而引起腦水腫。
高鈉血癥患者的宜吃食物
1、應(yīng)多喝水
多喝水可以降低血鈉的濃度，從而起到降低血鈉的效果。要注意喝水要循序漸進(jìn)的喝，不要一口氣喝很多。
2、粗糧食物
可以吃一些窩頭、玉米粥等食物。這些食物可以補(bǔ)充人體的纖維素，有利于大便的通暢、血鈉的降低。
3、多吃新鮮水果和蔬菜
適當(dāng)?shù)某孕┨O果，桃子，對(duì)于降低血鈉有幫助的，并且及時(shí)的補(bǔ)充維生素等。
三、高鈉血癥患者的忌吃食物
1、不宜吃過(guò)咸的食品
例如咸菜，咸菜就是使用鹽來(lái)腌制的，里面鹽的含量也是相當(dāng)高的，所以不要食用。豆腐乳，豆腐乳里面鹽的含量較高，進(jìn)食后會(huì)導(dǎo)致血鈉含的量升高。會(huì)有可能高鈉血癥的繼續(xù)升高的可能性。臭豆腐，臭豆腐與豆腐乳是一樣的高鈉鹽食物，很明顯影響人體的血鈉，所以不要吃臭豆腐。
2、不吃辛辣
不要吃過(guò)于辣的食物，以后少吸煙，喝酒。
結(jié)語(yǔ)：在急危重癥疾病患者中，高鈉血癥發(fā)病機(jī)會(huì)是比較多的，因此在發(fā)現(xiàn)有此類疾病的時(shí)候一定要及時(shí)治療，否則會(huì)有更嚴(yán)重的后果。在日常生活中，我們要保持一個(gè)好的生活習(xí)慣，注意飲食方面的禁忌，這樣就能很大程度上避免高鈉血癥。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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