胰腺囊腫胰腺囊腫怎么治療

胰腺囊腫是嚴(yán)重威脅著我們身心健康的一種疾病，并且在我們生活中有許多人都會(huì)患上胰腺囊腫。那患上胰腺囊腫，患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)呢?胰腺囊腫又應(yīng)該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來看一下吧。

胰腺囊腫癥狀

患上胰腺囊腫時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)呢?相信很多人對(duì)此都是想知道的。因?yàn)橹挥兄赖陌Y狀，我們才能早發(fā)現(xiàn)，早治療，不是嗎?那胰腺囊腫的癥狀有哪些呢?

少數(shù)假性囊腫無癥狀，僅在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病例臨床癥狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致。80%～90%發(fā)生腹痛。疼痛部位大多在上腹部，疼痛范圍與囊腫位置有關(guān)，常向背部放射。伴有惡心、嘔吐、食欲下降。體重下降見于部分病例。發(fā)熱常為低熱。

腹瀉和黃疸較為少見。囊腫如果壓迫幽門可導(dǎo)致幽門梗阻;壓迫十二指腸可引起十二指腸郁積及高位腸梗阻;壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸;壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻癥狀及下肢水腫。

當(dāng)患者因?yàn)閴浩容斈蚬艿臅r(shí)候，則會(huì)引起腎盂積水等狀況。而縱隔內(nèi)胰腺假性囊腫則會(huì)出現(xiàn)心、肺以及食管受到壓迫的癥狀，主要患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、背痛、吞咽困難的癥狀。

如果假性囊腫伸展至左腹股溝、陰囊或直腸子宮隱窩等處，可出現(xiàn)直腸及子宮受壓癥狀。體格檢查時(shí)，多數(shù)患者上腹部或左季部有包塊可捫及。包塊如球狀，表面光滑，鮮有結(jié)節(jié)感，但可有波動(dòng)感，移動(dòng)度不大，常有壓痛。

胰腺囊腫并發(fā)病癥

1、繼發(fā)感染

這是假性囊腫最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。病人病情迅速惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥，此時(shí)如不及時(shí)手術(shù)，往往迅速發(fā)展為胰腺膿腫和膿毒血癥，幾乎無例為地導(dǎo)致死亡。

2、胰性腹水

假性囊腫內(nèi)胰液從瘺管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時(shí)由于纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細(xì)胞浸潤和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚于腹腔內(nèi)。

3、胰性胸水

大約有50%的胰假性囊腫的患者都是會(huì)出現(xiàn)異性胸水的情況，并且胸水大多數(shù)都是在左側(cè)。

4、出血

出血是假性囊腫罕見的但最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。故凡囊腫突然增大并有全身失血征象，應(yīng)及時(shí)動(dòng)脈造影檢查，此時(shí)常需急癥手術(shù)，包括囊腫摘除術(shù)或打開囊腫結(jié)扎出血的血管，并作囊腫引流。

5、脾臟受累

胰假性囊腫患者可同時(shí)有脾受累，可能由于胰假性囊腫侵蝕脾、從囊腫溢出的胰液對(duì)脾的消化作用、脾內(nèi)移位胰腺組織發(fā)生炎癥、并發(fā)脾靜脈血栓形成，脾內(nèi)梗死區(qū)的液化。在此種情況，應(yīng)早期作脾臟切除術(shù)，并盡可能同時(shí)作遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。

6、囊腫破裂和穿孔

胰假性囊腫可自發(fā)穿孔或破入鄰近的內(nèi)臟，常并發(fā)胃腸道出血。胰腺假性囊腫破入胃、十二指腸、結(jié)腸等不一定有癥狀，此時(shí)對(duì)病人不一定有危險(xiǎn)，相反能提供有效的引流。但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高。在此情況下，病人常有休克，死亡率18%～80%。

7、其他

①黃疸

由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。

②腹瀉

假性胰腺囊腫有時(shí)可引起嚴(yán)重腹瀉。

胰腺囊腫治療

1.急癥手術(shù)

囊腫破裂、出血、繼發(fā)感染等危及生命時(shí)，行急癥外引流(切開引流或囊袋縫合術(shù))，注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)及全身治療。待瘺管形成后再次手術(shù)。

2.擇期手術(shù)

假性囊腫形成后2～4月，根據(jù)病變程度、范圍選定手術(shù)。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術(shù);位于胰頭、體部行囊腫胃吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)。吻合口應(yīng)足夠大，防止逆流感染。內(nèi)瘺存在時(shí)，術(shù)前應(yīng)清潔腸道，口服新霉素，同時(shí)肌注維生素K。

真性囊腫一般與周圍組織黏著不緊，較易剝離，也可連同囊腫切除部分胰腺。

胰腺假性囊腫治療

一般可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。近年來隨著影像學(xué)和內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，對(duì)胰腺囊腫又產(chǎn)生了一些新的治療方法。

1.非手術(shù)治療

適用于小的囊腫或急性假性胰腺囊腫的早期。對(duì)于非手術(shù)治療的胰腺囊腫，應(yīng)運(yùn)用B超或CT等方法對(duì)囊腫進(jìn)行密切的隨訪。如囊腫增大不吸收，產(chǎn)生明顯的臨床表現(xiàn)，或囊腫出現(xiàn)感染、破裂、出血等并發(fā)癥，應(yīng)積極轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2.手術(shù)治療

是治療胰腺囊腫的主要方法。適用于經(jīng)非手術(shù)治療無效而有臨床表現(xiàn)或產(chǎn)生并發(fā)癥的假性胰腺囊腫、較大的真性囊腫以及各類胰腺囊性腫瘤。

(1)手術(shù)時(shí)機(jī)

對(duì)于有臨床表現(xiàn)而體積較大的真性囊腫，有學(xué)者根據(jù)胰腺囊腫的不同情況，將手術(shù)時(shí)機(jī)分為3類，急癥手術(shù)、早期手術(shù)和擇期手術(shù)。

(2)手術(shù)方式

胰腺囊腫的手術(shù)方法較多，對(duì)病人的具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)囊腫的類型、性質(zhì)、部位、大小以及病人的情況、囊腫的成熟粘連程度等具體情況而定。常用的手術(shù)方式有囊腫切除術(shù)、囊腫內(nèi)引流術(shù)和囊腫外引流術(shù)。

3.新技術(shù)應(yīng)用

近年來，隨著介入放射學(xué)和內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，使部分胰腺囊腫病人可不必開腹手術(shù)，而通過B超或CT引導(dǎo)下的穿刺置管技術(shù)，或內(nèi)鏡下的吻合技術(shù)，達(dá)到內(nèi)引流或外引流的目的。

(1)經(jīng)皮置管引流術(shù)

適用于感染性或非感染性囊腫。在B超或CT引導(dǎo)下，選擇避開內(nèi)臟器官或血管的部位行囊腫穿刺，在抽得囊液證實(shí)進(jìn)入囊腫內(nèi)后，完成置管外引流。一般引流時(shí)間為2～4周，當(dāng)引流管無液體流出，B超或CT證實(shí)囊腫消失或明顯縮小時(shí)，證明引流成功，可拔除引流管。

(2)內(nèi)鏡下引流術(shù)

適用于囊腫與胃或十二指腸緊貼的病人。其方法是在內(nèi)鏡下，應(yīng)用熱穿刺針或激光，穿透胃或十二指腸與囊腫的壁，然后將鼻導(dǎo)管放入囊腫內(nèi)持續(xù)引流?；驊?yīng)用內(nèi)鏡下的專用吻合器，行囊腫和胃或十二指腸吻合。

結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于胰腺囊腫的一些癥狀以及胰腺囊腫應(yīng)該怎么治療的方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了，也知道了胰腺囊腫的并發(fā)癥有哪些了。因此，患上胰腺囊腫的時(shí)候，一定要及時(shí)進(jìn)行治療才行哦。

（責(zé)任編輯：zxwq）