病變的信號尿色異常

正常人的尿色都是呈淡黃色的。天冷時多清澈，天熱時多黃色，這與出汗和飲水多少有關(guān)，但也可以隨著飲食而變化。如攝入偏酸性飲食時，尿色則深，如飲食偏堿，其尿色則多淡。有時口服幾片核黃素片藥物，尿色也會呈現(xiàn)深黃。像這些尿色變化是極為短暫的，很快就能自行恢復(fù)。又如在冷天里，兒童容易發(fā)生米湯樣小便，把尿擱置一會兒則沉淀，把尿加熱后則清澈，此系生理性鹽類尿，只要多飲些開水，尿色即可正常。

尿色異常是病變的信號，大致有下列幾種：

紅色尿有血尿、血紅蛋白尿和紫質(zhì)尿之分。血尿，則不外乎泌尿系統(tǒng)的直接或間接（發(fā)炎、潰瘍、異物、藥物）刺激，或者是因腫瘤、充血性心力衰竭引起腎臟充血，因血管破裂、血球外滲，造成血尿。原發(fā)性血尿是極為罕見的，大多因腎臟微血管內(nèi)皮細(xì)胞間的連合質(zhì)存在缺陷，導(dǎo)致微血管滲透性增高，從而發(fā)生血尿。血紅蛋白尿，常發(fā)生在瘧疾、溶血性輸血反應(yīng)或者是在吃鮮蠶豆時（有人因體內(nèi)缺乏6－磷酸葡萄糖脫氫酶，可發(fā)生蠶豆黃?。?，也有人每每在起床時會出現(xiàn)血紅蛋白尿，這些都是陣發(fā)性、睡眠性血紅蛋白尿。引起原因主要是由于血管內(nèi)紅血球大量破壞之后，造成血漿內(nèi)的血紅蛋白含量超過了一定量。紫質(zhì)尿多見于鉛中毒病人，是由于血紅蛋白合成遭遇障礙，而產(chǎn)生大量紫質(zhì)。所以紫質(zhì)尿的顏色像葡萄酒一樣，是容易識別的。

黃褐色尿應(yīng)區(qū)分是膽紅素尿還是尿膽元尿。膽紅素尿，常因肝內(nèi)或肝外的膽道被炎癥、腫瘤、結(jié)石堵塞，引起膽道壓力增高、膽小管破裂、膽汁外溢，致使膽紅素鈉進(jìn)入體循環(huán)。當(dāng)膽紅素鈉超過一定量時，則發(fā)生膽紅素尿。

尿膽元尿，常因肝臟損傷，引起腸內(nèi)吸收尿膽元增加，進(jìn)入小便，則發(fā)生尿膽元尿。或者是溶血性貧血病人，因大量紅血球被破壞后，使大量尿膽元經(jīng)腸壁吸收進(jìn)入門靜脈循環(huán)，由于肝臟不能把過多的尿膽元變成膽紅素，也發(fā)生尿膽元尿。

藍(lán)色尿首先考慮有何服藥史，如服用利尿劑氨苯喋啶、大量水楊酸、注射亞甲蘭針劑，都可以出現(xiàn)藍(lán)色尿，但藥性過后可自行恢復(fù)。當(dāng)然，膽紅素尿被擱置時間過長后，發(fā)生氧化作用，也可使尿色變?yōu)樗{(lán)色。

白色尿最為多見的是絲蟲病所引起的乳糜尿。因乳糜池近端的乳糜性淋巴管發(fā)生曲張、破裂，使乳糜流進(jìn)尿路，則發(fā)生乳糜尿。罕見的是尿路發(fā)生嚴(yán)重感染，當(dāng)大量膿液排出時，小便就呈乳白色。

黑色尿又稱暗褐色尿，見于服來蘇兒自殺的人發(fā)生酚中毒。因酚在人體內(nèi)部分氧化為對苯二酚和兒茶素，從小便排出，尿靜置片刻則成為黑色尿。還有如黑色素瘤病人，因體內(nèi)黑色素產(chǎn)量增高，使血中黑色素被肝臟還原為黑素元，在尿中排出的黑色素元，經(jīng)氧化后則成為黑素，所以黑色素瘤病人的小便，稍微靜置片刻，都是黑色尿。

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