就胰腺癌的發(fā)生部位而言,以胰頭部位最多見,約占60%左右,胰體次之,胰尾部最少見,有的頭體尾部均有,屬于彌漫性病變或多中心性病變。胰腺癌患者的外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的程度,采取不同的手術(shù)方式。
1、胰十二指腸切除術(shù)
腫瘤位于胰頭,無肝門、腹腔動脈干周圍、腸系膜根部及遠處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯,未侵及或只是局部侵及門靜脈,無臟器的轉(zhuǎn)移,可以行胰十二指腸切除術(shù)。
2、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)
胰頭癌實施保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)的主要條件是:①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。②無幽門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外,惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌、胰島細胞癌、腺泡細胞癌等)也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。
3、合并血管切除的胰腺癌手術(shù)
過去認為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥,因此,手術(shù)切除率比較低。近20年來,隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強和手術(shù)操作技術(shù)的提高,腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術(shù)切除的禁忌癥,這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術(shù)切除率。這些患者的手術(shù)治療效果,與血管沒有受累的患者相同。
4、胰體尾部切除術(shù)
胰體尾部切除術(shù)是治療胰體尾部腫瘤的常用方法,適應(yīng)于無遠處轉(zhuǎn)移的胰體尾部癌。
5、全胰切除術(shù)
胰頭癌患者、年齡在65歲以下、手術(shù)探查顯示病灶屬于第I或第II期(無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),可行全胰切除術(shù)。
胰腺癌術(shù)后最好是配合中藥的治療,術(shù)后人的身體是非常虛弱,中藥可以提高人的免疫力,提高飲食情況,幫助緩解手術(shù)后的并發(fā)癥,提高飲食情況,減輕患者的疼痛,提高生活質(zhì)量。
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