慢性胃炎表現(xiàn)是慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見(jiàn)病,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。常見(jiàn)的有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。治療各型胃炎的藥物有兩類:一類為胃粘膜保護(hù)劑,如香砂養(yǎng)胃丸、猴頭菌片、三九胃泰等;另一類為胃粘膜攻擊因子抑制劑,常用的有甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等。
各類慢性胃炎的用藥:
1、慢性淺表性胃炎
這是臨床上最多見(jiàn)的一種胃炎,約占慢性胃炎病人的80%以上。主要癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、燒心、食欲減退以及上腹飽脹。
根據(jù)患者的不同癥狀,區(qū)別給藥。如對(duì)有胃痙攣性痛、運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)的患者,可給予胃舒平2片,每日3次或香砂養(yǎng)胃丸l包,每日2次,口服;加普魯苯辛30毫克,必要時(shí)口服。反酸明顯,或有胃出血者,可給予甲氰咪胍0.2克,每日4次;或雷尼替丁150毫克,12小時(shí)1次;法莫替丁20毫克,12小時(shí)1次口服。而對(duì)一般腹脹、上腹隱痛患者可口服香砂養(yǎng)胃丸1包,每日2次;三九胃泰1包,每日2次或胃速樂(lè)、胃必妥、樂(lè)得胃2片,每日3次;麥滋林-S0.67克,每日3次。有惡心者,臨時(shí)加服滅吐靈10毫克。
2、慢性糜爛性胃炎
經(jīng)胃鏡診斷的慢性糜爛性胃炎,往往有發(fā)展為胃潰瘍的可能。這時(shí)的治療應(yīng)以黏膜保護(hù)劑為主,另加少量的攻擊因子抑制劑。常用方法為:白天服胃速樂(lè);晚上臨睡前服1次甲氰咪胍0.2~0.4克,或雷尼替丁150毫克。如果病人癥狀不重,可單用黏膜保護(hù)劑。
3、慢性萎縮性胃炎
萎縮性胃炎的治療,目前尚無(wú)特別有效的方法。其它還有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治療的報(bào)道。各藥的療效,各地報(bào)告相差較大,可能與胃炎的判定,服藥時(shí)間的長(zhǎng)短不同有關(guān)。對(duì)這類病人重要的是隨訪觀察。萎縮性胃炎一般有胃酸缺乏,所以,抑制胃酸分泌的藥物如甲氰咪胍、雷尼替丁應(yīng)慎用。
4、膽汁反流行胃炎
對(duì)膽汁反流行胃炎,我們常用胃腸動(dòng)力學(xué)藥物嗎叮啉10毫克,或胃復(fù)安10毫克,;一般常規(guī)加用一種黏膜保護(hù)劑,如胃速樂(lè)需要指出的是,長(zhǎng)期口服胃復(fù)安時(shí),應(yīng)注意藥物的副作用,一旦出現(xiàn)手顫、腿麻、走路不穩(wěn)等癥狀,應(yīng)立即停藥。而嗎叮啉為新一代動(dòng)力學(xué)藥物,副作用小。