慢性胃炎因人而異 不同類型 用藥也不同

　　慢性胃炎表現(xiàn)是慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。常見(jiàn)的有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。治療各型胃炎的藥物有兩類：一類為胃粘膜保護(hù)劑，如香砂養(yǎng)胃丸、猴頭菌片、三九胃泰等;另一類為胃粘膜攻擊因子抑制劑，常用的有甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等。

　　各類慢性胃炎的用藥：

　　1、慢性淺表性胃炎

　　這是臨床上最多見(jiàn)的一種胃炎，約占慢性胃炎病人的80%以上。主要癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、燒心、食欲減退以及上腹飽脹。

　　根據(jù)患者的不同癥狀，區(qū)別給藥。如對(duì)有胃痙攣性痛、運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)的患者，可給予胃舒平2片，每日3次或香砂養(yǎng)胃丸l包，每日2次，口服;加普魯苯辛30毫克，必要時(shí)口服。反酸明顯，或有胃出血者，可給予甲氰咪胍0.2克，每日4次;或雷尼替丁150毫克，12小時(shí)1次;法莫替丁20毫克，12小時(shí)1次口服。而對(duì)一般腹脹、上腹隱痛患者可口服香砂養(yǎng)胃丸1包，每日2次;三九胃泰1包，每日2次或胃速樂(lè)、胃必妥、樂(lè)得胃2片，每日3次;麥滋林-S0.67克，每日3次。有惡心者，臨時(shí)加服滅吐靈10毫克。

　　2、慢性糜爛性胃炎

　　經(jīng)胃鏡診斷的慢性糜爛性胃炎，往往有發(fā)展為胃潰瘍的可能。這時(shí)的治療應(yīng)以黏膜保護(hù)劑為主，另加少量的攻擊因子抑制劑。常用方法為：白天服胃速樂(lè);晚上臨睡前服1次甲氰咪胍0.2～0.4克，或雷尼替丁150毫克。如果病人癥狀不重，可單用黏膜保護(hù)劑。

　　3、慢性萎縮性胃炎

　　萎縮性胃炎的治療，目前尚無(wú)特別有效的方法。其它還有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治療的報(bào)道。各藥的療效，各地報(bào)告相差較大，可能與胃炎的判定，服藥時(shí)間的長(zhǎng)短不同有關(guān)。對(duì)這類病人重要的是隨訪觀察。萎縮性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的藥物如甲氰咪胍、雷尼替丁應(yīng)慎用。

　　4、膽汁反流行胃炎

　　對(duì)膽汁反流行胃炎，我們常用胃腸動(dòng)力學(xué)藥物嗎叮啉10毫克，或胃復(fù)安10毫克，;一般常規(guī)加用一種黏膜保護(hù)劑，如胃速樂(lè)需要指出的是，長(zhǎng)期口服胃復(fù)安時(shí)，應(yīng)注意藥物的副作用，一旦出現(xiàn)手顫、腿麻、走路不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)立即停藥。而嗎叮啉為新一代動(dòng)力學(xué)藥物，副作用小。