什么是門靜脈高壓?門靜脈壓力增高其實是機體維持肝臟功能的重要代償機制。門靜脈是胃腸道的血液匯流入肝臟的重要通道,是營養(yǎng)肝臟不可或缺的結構,其內(nèi)血流所載負的各種營養(yǎng)物質(zhì)是肝臟維持正常功能的重要條件。
肝硬化是引起門靜脈高壓最常見的因素。肝硬化時,肝內(nèi)的血管通道阻力隨之增加,門靜脈的血回流時通過肝臟受阻,這時,機體就會通過一系列反射性機制讓門靜脈壓力明顯升高,以保證門靜脈的血“順利”地進入并營養(yǎng)肝臟。我們不難設想,肝硬化時,如果門靜脈壓力沒有相應增高,則進入肝臟的門靜脈血會明顯降低,這不利于肝功能的維持??梢?,肝硬化時門靜脈壓力的增高是機體維持門靜脈灌注硬化肝臟的重要代償機制,對于維持肝臟功能也是必要的。
肝硬化時,肝硬化門靜脈壓力適當增高是機體為維持自身功能的穩(wěn)定所必需的,但是過高卻又造成其他的危害,所以說門靜脈高壓是一把“雙刃劍”。
一般來講,門靜脈高壓時一個慢性的形成過程。當肝硬化發(fā)展到一定程度,則進入門靜脈高壓癥階段。門靜脈壓力持續(xù)升高,則不可避免地發(fā)生食管-胃底靜脈曲張、脾腫大和脾功能亢進。當病情進一步發(fā)展,則會發(fā)生原發(fā)性腹膜炎、反復發(fā)作性腹水或頑固性腹水等,不少患者還會出現(xiàn)甚至是反復出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張破裂大出血。伴隨著肝功能的逐漸下降,患者常會發(fā)生肝功能衰竭或肝性腦病,甚至發(fā)生肝癌。
肝硬化患者之所以能夠很長時間地維持其肝臟功能,與門靜脈壓力的代償性升高是分不開的。但門靜脈壓力的持續(xù)升高,又成為肝硬化后期病情變得復雜和危重的直接原因。
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