盲區(qū)一:怕傳染,不結(jié)婚
在乙肝傳播上有三個(gè)非常重要的途徑:血液傳播、母嬰傳播以及性傳播。一般日常的接觸如握手、進(jìn)餐、交談等是不會(huì)傳染乙肝的,但并不是說乙肝的感染者就不能結(jié)婚,如果結(jié)婚就一定會(huì)傳染給對(duì)方。
現(xiàn)在有幾種辦法,一種是健康一方采取保護(hù)性措施,比如打乙肝疫苗,產(chǎn)生抗體,具有完全的保護(hù)作用,另外一種方法是在結(jié)婚之前如果情侶一方乙肝病毒復(fù)制非常高,是抗病毒治療的時(shí)機(jī),可通過抗病毒治療,把病毒量降下來。如果打了疫苗,但是沒有產(chǎn)生抗體或者說沒有打疫苗,可以在病毒載量比較高的情況下,采取其他措施,比如用安全套之類的措施。
對(duì)于生孩子問題,我國90%以上的乙肝患者是通過母嬰傳染或幼年期感染的。母嬰垂直傳播多在妊娠期,乙肝病毒通過胎盤感染胎兒(宮內(nèi)感染)或分娩過程中以及出生后密切接觸而感染。母親乙肝病毒載量高,宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。后兩種情況可在新生兒出生后,立即注射免疫球蛋白+乙肝疫苗,阻斷母嬰傳播的成功率高達(dá)95%。
盲區(qū)二:怕傷身,只保肝
不少乙肝患者,不論自己病情輕重,總喜歡長年累月吃點(diǎn)&ldquo保肝藥&rdquo,自認(rèn)為既然是保肝藥,長期堅(jiān)持服用有益無害。其實(shí)不然,如果保肝藥使用不當(dāng),例如不對(duì)癥、療程過長、劑量偏大都會(huì)有害無益。
所謂&ldquo保肝藥&rdquo,是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物,如甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等。&ldquo保肝藥&rdquo實(shí)際上是各種肝病的通用藥物,主要起輔助治療作用,并非根本性治療措施。如果僅僅是一個(gè)乙肝病毒攜帶者,使用這些藥物就不合適了。
護(hù)肝降酶的藥物雖使轉(zhuǎn)氨酶降的速度比較快,但是無法有效抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒,可謂治標(biāo)不治本。在沒有查清原因的情況下,單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。即使已經(jīng)確診為慢性乙型病毒性肝炎,單純降酶而不是抗病毒,也會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶正常的假象,乃至延誤治療。
乙肝治療要治本,抗病毒治療是關(guān)鍵?!吨袊腋畏乐沃改稀访鞔_指出,正規(guī)抗病毒治療藥物目前有兩大類:一類是干擾素另一類是口服抗病毒藥物,如拉米夫定、阿德福韋酯等。乙肝患者在長期治療過程中,應(yīng)堅(jiān)持使用能明確減少肝硬化及肝癌的、副作用較少的、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小的藥物。
盲區(qū)三:怕耐藥,不治療
乙肝患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,即使發(fā)生耐藥,抗病毒治療也能有效延緩疾病進(jìn)展。&ldquo治肯定比不治強(qiáng)。&rdquo據(jù)全球大規(guī)模的研究證實(shí),通過3年抗病毒治療,可以使疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)減少55%、肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)減少51%。即使耐藥,其治療效果依然明顯高于不治療,依然可降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率。
耐藥并不是乙肝治療的難題?;颊咄耆珱]有必要因?yàn)楹ε履退幍陌l(fā)生,而拒絕口服抗病毒藥物。乙肝患者通過堅(jiān)持隨訪,醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)耐藥端倪,盡早有效預(yù)防和管理耐藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),24周(半年)是治療關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。目前對(duì)于耐藥管理,加藥優(yōu)于換藥,即在24周發(fā)現(xiàn)有耐藥跡象時(shí),加用無交叉耐藥位點(diǎn)的藥物,不僅可在耐藥發(fā)生前&ldquo防患于未然&rdquo,且能大大提高治療效果。
實(shí)習(xí)編輯:賈振雷