病例：假日爬山竟猝死

年僅57歲的劉先生，這天早上在爬山的時候，突然感到身體不適，被緊急送往醫(yī)院搶救，豈料竟回天乏術。消息傳出，人們紛紛議論：那座山，他以前經(jīng)常攀爬，怎么這次會遭遇猝死悲劇?真令人匪夷所思。

其實，仔細分析一下劉先生的健康狀況和他近期的活動情況，就不會奇怪了。而且，從中可得出許多有益的教訓。

猝死是這樣發(fā)生的

在出事之前一個月，劉先生攜家人赴九寨溝旅游。在旅途中，劉先生因為不適而發(fā)生過眩暈。回家后，又因飲食控制不好，導致痛風復發(fā)，在醫(yī)師建議下住院療養(yǎng)。

出事那天，劉先生與太太一起登山。走在前面的劉先生突發(fā)暈厥倒地，當時他們夫婦既未帶急救藥，也沒帶手機。太太只好獨自跑下山求救。不巧的是，第一輛救護車上只有兩個人，無法將病人抬下山，只好呼叫第二輛。等送到醫(yī)院時，已經(jīng)耗費了近1個小時。經(jīng)過5個小時的搶救，于當晚9時宣告不治。醫(yī)院診斷劉先生為“心肺衰竭猝死”，這是因為到達醫(yī)院時，他已經(jīng)沒有了呼吸和心跳。

爬山猝死屬于運動性猝死的一種，運動性猝死的最主要原因是心源性猝死。就是說，猝死不是由于運動這個單一因素導致的,而是由運動和潛在的心臟病共同造成的突然死亡。冠心病是心源性猝死的最常見原因，所占比例高達73%~95%。看來，診斷劉先生為心源性猝死是合理的。

劉先生留下的教訓

沒重視第一次預兆性發(fā)作。即使是無癥狀的冠心病，在突然發(fā)作前也不是完全沒有先兆的。只要稍加注意，就可能感覺到輕微的胸悶、氣急、頭暈、心悸等，這很可能就是發(fā)作的警鐘。其實，在九寨溝旅游途中，劉先生發(fā)生的眩暈癥狀，就是一次明顯的預兆。如果他能重視那次示警信號，回家后作全面檢查，包括心臟彩超、動態(tài)心電圖、心臟ct等無創(chuàng)性檢查，或許就能發(fā)現(xiàn)心臟結構或功能方面的異常，可在醫(yī)生指導下采取防范措施，避免意外。

對自己的健康缺少自知之明。先不說劉先生的心臟病，單說痛風，他也對此缺乏足夠認識。明明過去有尿酸過高的老毛病，平時就應該控制進食高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、魚類、貝類等海鮮及禽類等……劉先生可能平時吃得太好，從而導致舊病復發(fā)。要知道，高嘌呤食物往往也是高膽固醇食物，可促使冠心病加重。

沒有為登山運動作好準備。登山是有益的健身活動，但它畢竟是一項生理負荷較重的運動。中老年人進行登山運動前一定要檢查身體，請醫(yī)生進行健康評估和指導。有心臟病、高血壓等慢性病的人是不適宜登山的。登山前要做些準備活動,控制上山的速度，運動中要注意測量脈搏次數(shù)，50～59歲的人每分鐘脈搏次數(shù)不宜超過110次。中老年人登山最好結伴而行;帶上必要的急救藥物及手機(要帶上備用電池)，以便與外界保持聯(lián)系。而劉先生正好缺了這些，以致未能得到及時救助。

同伴缺急救常識,痛失搶救黃金時間。當身旁有人昏倒，第一時間應檢查病人的脈搏是否繼續(xù)跳動，或耳貼胸壁聽心跳。如仍有心跳、呼吸，萬不可將其扶起，以防體位性低血壓。若心跳消失，可捶擊胸部2～3次，或行心臟按壓，有可能恢復心跳;或同時行口對口人工呼吸，并維持呼吸道暢通。通常，心臟驟停在得到有效救治時，有可能恢復心跳和呼吸。病人暈倒后的3～5分鐘是起死回生的寶貴時間，但若有器質(zhì)性心臟病、心肌梗死、嚴重心律失常等情況，心臟復蘇后難以維持，須急送醫(yī)院搶救，拖延時間容易造成猝死。而劉先生送院前白白浪費了1小時，結果可想而知。

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