毒理甘蔗霉變多由于長(zhǎng)期貯存,越冬受凍后化凍,在適宜的溫度下真菌在甘蔗中繁殖所致,節(jié)菱孢霉菌是霉變甘蔗中毒的病原菌,該菌所分泌的耐熱性水溶性成分3-硝基丙酸是引起中毒的主要親神經(jīng)毒性物質(zhì)。毒物的主要靶器官為中樞神經(jīng)和消化系統(tǒng),重癥病例可出現(xiàn)肺水腫及血尿。中樞神經(jīng)為彌漫性損害,病理變化主要為腦水腫并可損害錐外系統(tǒng),后遺癥常難復(fù)逆。臨床表現(xiàn)發(fā)病后癥狀一般分為三級(jí):①輕度中毒:首先為惡心、嘔吐、腹痛等消化道中毒癥狀,并同時(shí)或隨后出現(xiàn)頭昏,視物不清或黑朦、復(fù)視等一般神經(jīng)中毒癥狀,可較快恢復(fù);②中度中毒:在輕度中毒癥狀基礎(chǔ)上,胃腸道癥狀加重,惡心、嘔吐頻繁,并可出現(xiàn)中樞抑制、昏睡;③重度中毒:在出現(xiàn)輕度中毒癥狀后,很快出現(xiàn)陣發(fā)痙攣性抽搐,每次發(fā)作1~2分鐘,發(fā)作時(shí)兩眼球偏向一側(cè),頭向后仰,牙關(guān)緊閉,四肢曲屈強(qiáng)直,可反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者呈癲癇持續(xù)狀態(tài),抽搐發(fā)作后常陷入昏迷,瞳孔散大,眼球向上凝視?;杳院笥械某霈F(xiàn)狂躁,有的出現(xiàn)眼球震顫,也有的呈強(qiáng)迫體位或癱瘓,還有的出現(xiàn)肺水腫,血尿及柏油樣便。體溫早期正常,3~5日后可升高。治愈者一般5~10日后開(kāi)始恢復(fù),致死者常死于呼吸衰竭或癲癇持續(xù)狀態(tài)。恢復(fù)期:恢復(fù)過(guò)程中可發(fā)生意識(shí)障礙,語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙,重者遺留錐外系統(tǒng)后遺癥,如遲發(fā)性肌張力障礙,不自主陣發(fā)扭曲、痙攣或手足徐動(dòng),一般出現(xiàn)于10日至2個(gè)月之間,常難于恢復(fù)。更為嚴(yán)重者出現(xiàn)去大腦皮質(zhì)綜合征。診斷1.有進(jìn)食霉變甘蔗史。2.臨床特點(diǎn):①潛伏期依進(jìn)食量各不相同,短者10分鐘;長(zhǎng)者達(dá)17小時(shí),一般多于食后2~8小時(shí)發(fā)病,潛伏期愈短,則臨床癥狀也愈重,愈后也愈差。②中毒表現(xiàn)為:輕度中毒、中度中毒、中度中毒。急救處理無(wú)特效解毒藥,除清除胃腸道內(nèi)殘余毒物外,只能作對(duì)癥處理。1.重點(diǎn)放在抗腦水腫、制止抽搐和抗中樞性呼吸衰竭方面。2.注意防治水、電解質(zhì)失衡和繼發(fā)感染。3.促進(jìn)毒物排泄可用強(qiáng)力利尿劑(如呋塞米20~40mg靜脈滴注)。4.止痙是對(duì)癥治療的重點(diǎn)??捎玫匚縻?0mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注,或用異巴比妥(阿米妥)靜脈緩慢推注,每次0.1g左右,邊注射邊觀察,痙止即停,但要注意防止對(duì)呼吸抑制的不利影響,尤其是兒童和60歲以上的老年人應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。
(責(zé)任編輯:zxwq)