乳腺良性腫瘤--乳腺巨纖維腺瘤與乳腺分葉狀囊肉瘤關(guān)系如何？

乳腺巨纖維腺瘤與分葉狀囊肉瘤的組織學(xué)結(jié)構(gòu)十分相似，因此，以往的文獻(xiàn)中常有將兩者混淆的情況，稱乳腺巨纖維腺瘤為“良性分葉狀囊肉瘤”，而將分葉狀囊肉瘤稱為“惡性分葉狀囊肉瘤”。上海醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤科通過臨床及組織學(xué)研究，將此類腫瘤中有良性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)者稱為巨纖維腺瘤，而分葉狀囊肉瘤應(yīng)是那些間質(zhì)細(xì)胞有惡性表現(xiàn)的腫瘤。由于兩者的組織學(xué)結(jié)構(gòu)的相似性，一般認(rèn)為，分葉狀囊肉瘤來自于乳腺纖維腺瘤或巨纖維腺瘤；但也有學(xué)者認(rèn)為分葉狀囊肉瘤并非自纖維腺瘤轉(zhuǎn)化而來，而是從一開始即為分葉狀囊肉瘤。乳腺巨纖維腺瘤與一般纖維腺瘤的臨床過程很相似，而分葉狀囊肉瘤則有其特殊的臨床表現(xiàn)。乳腺分葉狀囊肉瘤的發(fā)病年齡較大，平均為408～49歲，病史較長，但常有腫瘤短期內(nèi)迅速增長病史。腫塊體積一般較大，常大于5cm，可累及全乳。腫塊呈圓形或不規(guī)則形，多呈分葉狀，質(zhì)地韌實(shí)而有彈性，有時(shí)可有囊性感。腫塊邊界清楚，與RF皮膚及周圍組織多無粘連，可活動(dòng)。局部皮膚溫度正常或稍高，無橘皮征及RUTOY凹陷。腫塊巨大時(shí)，局部皮膚菲薄，皮下可見擴(kuò)張的淺靜脈，并可發(fā)生潰破而流出膿性分泌物。部分患者可見腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺分葉狀囊肉瘤得到徹底切除后，一般預(yù)后良好，即使術(shù)后局部復(fù)發(fā)，只要再行擴(kuò)大切除亦不影響預(yù)后；而一旦發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，則會(huì)影響預(yù)后。兩者在組織學(xué)表現(xiàn)上，其上皮成分均為良性，而纖維間質(zhì)部分有增生。巨纖維腺瘤具有良性細(xì)胞學(xué)特征，核小而規(guī)則，異型性不明顯；而分葉狀囊肉瘤的間質(zhì)成分則有不同程度的異型性及核分裂相。

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