體檢發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤，不少女性總會擔心：有沒有癌變的風險?要不要預防性切除？面對諸多患者的困惑，專家指出，乳腺纖維腺瘤屬于良性腫瘤，但有一定的惡變率，是否需要手術要考慮多種因素。通常，只有在纖維腺瘤大于3厘米才主張手術，但對于35歲以上的患者，由于患乳腺癌風險增加，即使纖維腺瘤不足3厘米，醫(yī)生也建議積極手術。
乳腺纖維腺瘤是乳腺良性腫瘤里最常見的腫瘤，好發(fā)于30歲以下的年輕女性，具有多發(fā)、反復發(fā)作的特點。對于它的處理，有醫(yī)生建議手術，有醫(yī)生建議觀察。專家表示，不同情況要區(qū)別對待，通常要考慮5個因素：
1.患者年齡。年輕的女孩，比如16歲發(fā)現(xiàn)了纖維腺瘤，這時乳房還沒發(fā)育完全，如果做手術，很可能將乳核切掉，導致乳房再也無法發(fā)育，為了避免對今后的婚姻孕育產(chǎn)生影響，青春期女孩不超3厘米的纖維腺瘤可以密切觀察。但年齡上了35歲，乳腺癌風險明顯上升，通常主張積極手術，防止漏診可能。
2.腫瘤大小。3厘米以下的乳腺纖維腺瘤惡變率僅為萬分之三，若診斷明確，可以長期觀察;3厘米以上的乳腺纖維腺瘤惡變機會增加，應該盡快手術。
3.病人感受。有些病人的纖維腺瘤能明顯摸到，病人非常焦慮，及早手術有助于緩解她們的焦慮情緒。
4.是否生育、哺乳。有生育要求的，腫瘤比較接近乳頭乳暈位置的，為了保證日后哺乳，對手術要采取謹慎態(tài)度。
5.乳腺纖維腺瘤進展的估計。預期纖維腺瘤增大的可能性大的，也可以對小于3厘米的纖維腺瘤進行麥墨通微創(chuàng)手術切除，手術滿意度高達97%。
專家表示，前兩個因素最重要，當滿足“年齡超過35歲”或“纖維腺瘤大小超過3厘米”任一項條件，就有手術指征。不過，以上手術時機要建立在影像學檢查排除惡性可能的基礎上，如果不能排除惡性可能，不論腫瘤大小都建議積極手術。一般來說，微創(chuàng)手術僅適用于3厘米以下的乳腺纖維腺瘤，3厘米以上的乳腺纖維腺瘤須做開放性手術才能清除干凈。
對于一些年輕、多發(fā)乳腺纖維腺瘤的患者，手術后依然可能復發(fā)，建議每月至少一次自摸檢查，3個月到半年到醫(yī)院復查一次。至于年輕的、乳腺纖維腺瘤小的患者，可以長期觀察，只要腫瘤不增大，半年到一年復查一次即可。但若乳腺纖維腺瘤有所變化，應立即到醫(yī)院就診。
專家還提醒，要警惕乳腺分葉狀腫瘤被誤診為乳腺纖維腺瘤。它和乳腺纖維腺瘤不太一樣的地方在于：乳腺分葉狀腫瘤多數(shù)長得大而快，35歲以上女性發(fā)病率較高。該腫瘤分為良性、交界性和惡性三類，即使是良性的分葉狀腫瘤，復發(fā)幾次也可能發(fā)生惡變。因此，在鑒別有困難時，應進行手術活檢。
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