男子感冒服藥后劇烈嘔吐致食管破裂

　　就在幾天前，因?yàn)樘鞖獾暮鋈蛔兝?，他不小心感冒了?ldquo;鼻涕、鼻塞，咳嗽不斷，感覺(jué)人挺不舒服的。”他找來(lái)了感冒膠囊吞服。吃下去半個(gè)小時(shí)左右，老袁就感覺(jué)胃部一陣陣地抽緊，接著開始翻江倒海、沖到洗手間一陣狂吐，到了最后只有干嘔的份了。

　　吐得精疲力竭之后，袁先生躺回到了床上，感覺(jué)胸骨后像有人拿了刀子一刀刀劃著，出現(xiàn)劇烈的疼痛，爬起、躺倒，怎么做都感覺(jué)胸悶氣急。

　　這個(gè)平時(shí)都不叫疼的硬漢子，這回痛得大呼救命：“你們趕緊叫‘120’送我去醫(yī)院吧!”滿頭冷汗、面色慘白的他“指揮”家里人趕快打電話。

　　食道破裂

　　胃上移跑入胸腔

　　20分鐘后，老袁被送到杭州市中醫(yī)院急診科。外科醫(yī)生檢查后排除了尿路結(jié)石、心梗等內(nèi)科疾病的可能;隨后的胸腹部CT檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老袁的胃底部分“跑”入了胸腔，而且左側(cè)胸腔有大量液體，左肺后縮萎陷呈左側(cè)液氣胸。

　　老袁有點(diǎn)納悶：普通感冒后服藥，怎么會(huì)把食管弄破呢?

　　心胸外科專家楊勇判斷：老袁正是因?yàn)榉酶忻八幒笠鹞覆坎贿m而發(fā)生劇烈嘔吐，而導(dǎo)致食管破裂，同時(shí)，腹腔里的一部分胃也在壓力下，頂破膈肌到了胸腔，讓他出現(xiàn)胸悶氣急的狀況。

　　食管比腸胃“脆弱”

　　暴食和飲酒后很危險(xiǎn)

　　原來(lái)，食管是消化道內(nèi)唯一沒(méi)有漿膜層的器官.而漿膜層中含有較多的彈力纖維和膠原蛋白，這導(dǎo)致了食管比腸胃“脆弱”許多，使得食管在受到氣壓傷時(shí)容易在其結(jié)構(gòu)薄弱的下段破裂。

　　一般來(lái)說(shuō)，暴食，尤其是飲酒或催吐之后發(fā)生連續(xù)劇烈嘔吐時(shí)，食管上括約肌的反射減弱、松弛失調(diào)、不能及時(shí)開放，就會(huì)形成所謂“食管梗阻”，而胃內(nèi)容物又連續(xù)不斷涌人食管，使食管內(nèi)壓力持續(xù)上升，終致薄弱處發(fā)生破裂。

　　食道破裂，因?yàn)闆](méi)有辦法進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，臨床上特別容易誤診;如果治療不當(dāng)，則死亡率很高，病死率可高達(dá)25%～l00%。

　　開胸補(bǔ)食管

　　讓胃復(fù)位

　　氣急之后，老袁很快進(jìn)入休克狀態(tài)，心率高達(dá)140～150次/分，血壓下降到70毫米汞柱/40毫米汞柱，生命危在旦夕，情況非常兇險(xiǎn)。以杭州市中醫(yī)院院長(zhǎng)楊勇為首的心胸外科專家組當(dāng)即為老袁進(jìn)行了手術(shù)。

　　楊勇從病人身體的左側(cè)打開胸腔后，立刻清晰地看到食管下段賁門處一個(gè)長(zhǎng)約3CM的不規(guī)劃裂口，胃液、口水等消化液正源源不斷地從這個(gè)破口流出，不僅腐蝕胸腔組織，而且造成胸腔積液。

　　楊勇立刻將食管的破口閉合后縫合;用大量生理鹽水沖洗后，將“跑到”胸腔的胃，慢慢地往下塞、固定，然后將和食道同時(shí)破裂的膈肌裂孔修補(bǔ)完成，“禁食一周，等創(chuàng)口長(zhǎng)好后，就可以和正常人一樣進(jìn)食了。”

　　楊勇解釋說(shuō)，老袁的這種毛病，叫做自發(fā)性食管破裂，在臨床中非常少見(jiàn)。自發(fā)性食管破裂大多是由于劇烈嘔吐時(shí)腹內(nèi)壓突然升高而引起。

（編輯：何苗）