正是小龍蝦上市的季節(jié),同事提出去吃小龍蝦。雖然小徐以前沒吃過小龍蝦,也不大喝酒,但他還是欣然同意了。六個人來到一家小龍蝦店,點了盆大份的小龍蝦,幾個小菜,還有一些啤酒,吃得很高興。
不料吃完小龍蝦兩天后(5月2日),小徐突然發(fā)現(xiàn)自己右膝蓋有些腫,但他并沒有在意,誤以為是崴了,便在家附近的小診所配了些藥,治了幾天,不但腫脹沒有好轉(zhuǎn),四肢還變得越來越?jīng)]力氣。漸漸地,他開始拉肚子,胃口也差了。
5月16日,他因呼吸急促、喘不過氣被送到臨安當?shù)蒯t(yī)院搶救,5月22日,因呼吸衰竭轉(zhuǎn)入杭州市第一人民醫(yī)院。
剛開始以為肺部感染
4天后確診為橫紋肌溶解綜合征
因小徐有咳嗽、胸悶、氣急等癥狀,市一醫(yī)院首診醫(yī)生考慮他可能是肺部感染,但經(jīng)過檢查這種可能性被排除了。
市一醫(yī)院ICU副主任胡煒說:“片子顯示他的肺像一個七八十歲老慢支患者的肺,這么年輕,平時又沒有基礎(chǔ)疾病,肺變得這樣,不合理。于是,我們開始詳細詢問病史,包括發(fā)病前做過什么,去過哪里,吃過什么,得知他在發(fā)病前吃過小龍蝦。”
得知小徐吃過小龍蝦,胡醫(yī)師提高了警惕。他說,醫(yī)院每年這個時候都會斷斷續(xù)續(xù)收治十幾二十例的橫紋肌溶解綜合征患者,其中,不少人年紀很輕,在發(fā)病前也吃過小龍蝦。小徐高達2萬多的激酶(正常人在100以下),以及醬油色的尿,提示他可能患的也是橫紋肌溶解綜合征。
5月26日,結(jié)合肌電圖等檢查結(jié)果,小徐被確診為橫紋肌溶解綜合征。
明確診斷后,胡醫(yī)師立即給小徐進行有效系統(tǒng)的治療。目前,小徐的腎功能已逐漸恢復,小便量從入院前的每天不到1000毫升,增加到了正常水平2000-2500毫升,小便顏色也從醬油色恢復到了正常顏色,激酶也在慢慢地降下來。
同時,他的雙手也能活動了,但他還不能脫離呼吸機。
“我們接下來的目標是,希望他能在三五天后脫離呼吸機,把消炎藥逐漸停掉,轉(zhuǎn)入普通病房。”胡醫(yī)師說,“若能轉(zhuǎn)入普通病房,他的醫(yī)療費也會大大降低,現(xiàn)在每天的費用需要兩三千,對這樣的一個家庭來說,負擔很重。”
小徐的病真的是吃小龍蝦引起的嗎?
小龍蝦和橫紋肌溶解綜合征,兩者第一次同時進入老百姓視野是在2010年。
2010年7月到8月23日,江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院和當?shù)仄渌t(yī)院,陸續(xù)收治了19例有橫紋肌溶解癥癥狀的病人,這些病人在發(fā)病前都吃過小龍蝦。
2010年8月27日,山東濰坊的馬先生出現(xiàn)渾身酸軟、頭疼發(fā)燒等癥狀,確診為橫紋肌溶解癥,發(fā)病前他曾食用大量小龍蝦。
2010年8月29日,寧波北侖區(qū)的沃女士因渾身無力,腰背酸痛,坐不住站不牢去醫(yī)院就診,確診為橫紋肌溶解癥引起急性腎炎。和上述病人一樣,她在發(fā)病前也吃過大量的小龍蝦。
引起橫紋肌溶解癥通常有三種原因
一、擠壓、壓迫,如醉漢因沒有正常翻身,導致某個部位長期受到壓迫,久而久之,會引起橫紋肌溶解綜合征癥狀;
二、突然劇烈運動,導致肌肉拉傷,肌肉里的肌紅蛋白跑到了腎臟里;
三、服用特殊藥物,如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等。
而小徐發(fā)病前沒有長期擠壓的部位,沒有劇烈運動,也沒有服用特殊藥物,因此最有可能引起發(fā)病的,就是那盆小龍蝦。
胡醫(yī)師說:“從他的病史來看,只能說可能與小龍蝦有關(guān),但到底是不是小龍蝦,需要科學嚴謹?shù)恼{(diào)查,目前,我們還無法肯定。”
又到吃小龍蝦的季節(jié)。相比兩年前,今年杭城的小龍蝦出現(xiàn)了火爆的場景。據(jù)報道,杭城水產(chǎn)批發(fā)市場每天要賣掉五六千斤小龍蝦,月銷售量超過15萬斤,隨著天氣變熱,等到七八月份可能會超過20萬斤;一些知名的小龍蝦餐館,每天下午5點半就開始排隊了,直到晚上9點半還有人在排隊等吃。
吃小龍蝦真的會引起橫紋肌溶解綜合征嗎?
什么是橫紋肌溶解綜合征
橫紋肌溶解綜合征是因肌細胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導致腎損害的一種疾病,俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種:心肌、平滑肌及骨骼肌,其中,心肌及骨骼肌是有橫紋的,人體的橫紋肌大多是骨骼旁邊負責運動的肌肉。
浙江大學附屬第一醫(yī)院腎臟病中心副主任吳建永主任醫(yī)師說:“肌肉由肌肉細胞組成,當肌肉受到大力撞擊、長期壓迫或是過度使用后會溶解,溶解后細胞壁會破掉,那么,細胞里的肌紅蛋白就會跑到血液中去。肌紅蛋白對人體是有損害的,需要通過腎臟排出體外,但由于它的個頭很大,在排出的過程中容易堵住腎小管、腎小球,導致腎臟來不及排出廢物,從而造成腎功能衰竭。同時,破掉的肌肉細胞還會分泌出大量的鉀和酸性物質(zhì),嚴重時會引起心臟停跳。”
每年到了這個時候
都是橫紋肌溶解綜合征高發(fā)期
胡煒醫(yī)師說,小徐是他們醫(yī)院今年收治的第一例橫紋肌溶解綜合征患者。每年到這個時候,都是橫紋肌溶解綜合征高發(fā)期,尤其是從五一節(jié)前后到七八月份,每年都會接診到十幾二十例的橫紋肌溶解綜合征患者,癥狀有輕有重。其中,不少患者和小徐一樣,在發(fā)病前都吃過小龍蝦。
昨天,記者還了解了一下浙江大學附屬第一醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江省新華醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院的情況,目前,這些醫(yī)院還沒有收治到橫紋肌溶解綜合征的病人。
小龍蝦為什么可能引起
橫紋肌溶解綜合征?
胡煒醫(yī)師說,可能有三個原因。
一、洗蝦粉。
二、小龍蝦的生長環(huán)境。
三、個人體質(zhì)對小龍蝦中的某種物質(zhì)敏感。
“洗蝦粉”是一種可以讓小龍蝦的賣相變好的物質(zhì),主要成分是草酸、檸檬酸和亞硫酸鹽,“洗蝦粉”洗過的小龍蝦又紅又亮。
人若過多地攝入這兩種高濃度的酸,會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、呼吸困難等癥狀。胡醫(yī)師說,這些癥狀小徐都出現(xiàn)過。因此他猜測,患有橫紋肌溶解癥的病人很可能是吃了用“洗蝦粉”洗過的小龍蝦,但到底是不是,目前不能確定。
小龍蝦喜歡生活在淺灘淤泥這些容易富集重金屬污染物的地方。上海的科研人員曾對生活在上海地區(qū)的小龍蝦進行了重金屬含量的調(diào)查。結(jié)果顯示,汞、銅、鉛、鋅、鎘等重金屬在小龍蝦體內(nèi)均有檢出,但全部低于國家衛(wèi)生標準,而且大部分的重金屬集中于蝦鰓和內(nèi)臟中,肌肉內(nèi)含量很低。
同樣一份小龍蝦,為什么小徐的同事沒有發(fā)病?胡醫(yī)師分析說,可能與個人體質(zhì)有關(guān),可能是他對小龍蝦里的某種物質(zhì)敏感。
吃小龍蝦最好不要吃頭
胡煒醫(yī)師說:“小龍蝦只要是經(jīng)過正規(guī)處理的,充分燒熟的,還是可以吃的。小龍蝦在買來后,最好放在清水里養(yǎng)24-36小時,使其吐凈體內(nèi)的泥沙等雜質(zhì)。在加工小龍蝦時,兩鰓里的臟東西要清除,因為鰓毛里面吸附了很多細菌,最好把鰓剪掉,蝦殼最好用刷子刷洗干凈。”
在烹飪方式上,胡醫(yī)師建議用蒸的(但這個很難做到,因為現(xiàn)在小龍蝦最流行的吃法就是香辣)。長時間蒸煮可以有效消除小龍蝦體內(nèi)的有毒物質(zhì)。不提倡煎炸等烹飪方式是因為,煎炸時間長容易導致蝦肉變老,會影響口感,為了避免蝦肉變老很多人會縮短烹飪時間,而烹飪時間太短是很難消除小龍蝦體內(nèi)有毒物質(zhì)的。
吃的時候最好棄頭,一般來說,蝦蟹體內(nèi)的毒素、寄生蟲大都集中在頭部。
出現(xiàn)醬油尿、乏力、腹瀉要及時就診
得過橫紋肌溶解綜合征
不要再吃小龍蝦
四肢乏力,不明原因的腹瀉、腹痛,以及醬油尿是橫紋肌溶解綜合征的常見癥狀。
胡醫(yī)師建議,一旦出現(xiàn)上述癥狀,應及時去正規(guī)醫(yī)院就診,就診時最好主動告訴醫(yī)生自己是否吃過小龍蝦,以便盡早確診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能阻斷腎功能惡化、衰竭,搶這個治療時間非常重要。
目前,臨床上沒有發(fā)現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征的高危人群,臨床上也沒法檢測哪些人適合吃小龍蝦。
“我們也很難判斷市面上的小龍蝦是否用過‘洗蝦粉’。因此,預防相對較為困難,我們也只能建議患過橫紋肌溶解綜合征的患者,康復后盡量不要再吃小龍蝦了。”
新聞頻道小編溫馨提示:一旦出現(xiàn)上述癥狀,應及時去正規(guī)醫(yī)院就診,就診時最好主動告訴醫(yī)生自己是否吃過小龍蝦,以便盡早確診。
(編輯:樊雪嬌)