杭州男子吃小龍蝦 患橫紋肌溶解綜合征

　　正是小龍蝦上市的季節(jié)，同事提出去吃小龍蝦。雖然小徐以前沒吃過小龍蝦，也不大喝酒，但他還是欣然同意了。六個人來到一家小龍蝦店，點了盆大份的小龍蝦，幾個小菜，還有一些啤酒，吃得很高興。

　　不料吃完小龍蝦兩天后(5月2日)，小徐突然發(fā)現(xiàn)自己右膝蓋有些腫，但他并沒有在意，誤以為是崴了，便在家附近的小診所配了些藥，治了幾天，不但腫脹沒有好轉(zhuǎn)，四肢還變得越來越?jīng)]力氣。漸漸地，他開始拉肚子，胃口也差了。

　　5月16日，他因呼吸急促、喘不過氣被送到臨安當?shù)蒯t(yī)院搶救，5月22日，因呼吸衰竭轉(zhuǎn)入杭州市第一人民醫(yī)院。

　　剛開始以為肺部感染

　　4天后確診為橫紋肌溶解綜合征

　　因小徐有咳嗽、胸悶、氣急等癥狀，市一醫(yī)院首診醫(yī)生考慮他可能是肺部感染，但經(jīng)過檢查這種可能性被排除了。

　　市一醫(yī)院ICU副主任胡煒說：“片子顯示他的肺像一個七八十歲老慢支患者的肺，這么年輕，平時又沒有基礎(chǔ)疾病，肺變得這樣，不合理。于是，我們開始詳細詢問病史，包括發(fā)病前做過什么，去過哪里，吃過什么，得知他在發(fā)病前吃過小龍蝦。”

　　得知小徐吃過小龍蝦，胡醫(yī)師提高了警惕。他說，醫(yī)院每年這個時候都會斷斷續(xù)續(xù)收治十幾二十例的橫紋肌溶解綜合征患者，其中，不少人年紀很輕，在發(fā)病前也吃過小龍蝦。小徐高達2萬多的激酶(正常人在100以下)，以及醬油色的尿，提示他可能患的也是橫紋肌溶解綜合征。

　　5月26日，結(jié)合肌電圖等檢查結(jié)果，小徐被確診為橫紋肌溶解綜合征。

　　明確診斷后，胡醫(yī)師立即給小徐進行有效系統(tǒng)的治療。目前，小徐的腎功能已逐漸恢復(fù)，小便量從入院前的每天不到1000毫升，增加到了正常水平2000-2500毫升，小便顏色也從醬油色恢復(fù)到了正常顏色，激酶也在慢慢地降下來。

　　同時，他的雙手也能活動了，但他還不能脫離呼吸機。

　　“我們接下來的目標是，希望他能在三五天后脫離呼吸機，把消炎藥逐漸停掉，轉(zhuǎn)入普通病房。”胡醫(yī)師說，“若能轉(zhuǎn)入普通病房，他的醫(yī)療費也會大大降低，現(xiàn)在每天的費用需要兩三千，對這樣的一個家庭來說，負擔(dān)很重。”

　　小徐的病真的是吃小龍蝦引起的嗎?

　　小龍蝦和橫紋肌溶解綜合征，兩者第一次同時進入老百姓視野是在2010年。

　　2010年7月到8月23日，江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院和當?shù)仄渌t(yī)院，陸續(xù)收治了19例有橫紋肌溶解癥癥狀的病人，這些病人在發(fā)病前都吃過小龍蝦。

　　2010年8月27日，山東濰坊的馬先生出現(xiàn)渾身酸軟、頭疼發(fā)燒等癥狀，確診為橫紋肌溶解癥，發(fā)病前他曾食用大量小龍蝦。

　　2010年8月29日，寧波北侖區(qū)的沃女士因渾身無力，腰背酸痛，坐不住站不牢去醫(yī)院就診，確診為橫紋肌溶解癥引起急性腎炎。和上述病人一樣，她在發(fā)病前也吃過大量的小龍蝦。

　　引起橫紋肌溶解癥通常有三種原因

　　一、擠壓、壓迫，如醉漢因沒有正常翻身，導(dǎo)致某個部位長期受到壓迫，久而久之，會引起橫紋肌溶解綜合征癥狀;

　　二、突然劇烈運動，導(dǎo)致肌肉拉傷，肌肉里的肌紅蛋白跑到了腎臟里;

　　三、服用特殊藥物，如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等。

　　而小徐發(fā)病前沒有長期擠壓的部位，沒有劇烈運動，也沒有服用特殊藥物，因此最有可能引起發(fā)病的，就是那盆小龍蝦。

　　胡醫(yī)師說：“從他的病史來看，只能說可能與小龍蝦有關(guān)，但到底是不是小龍蝦，需要科學(xué)嚴謹?shù)恼{(diào)查，目前，我們還無法肯定。”

　　又到吃小龍蝦的季節(jié)。相比兩年前，今年杭城的小龍蝦出現(xiàn)了火爆的場景。據(jù)報道，杭城水產(chǎn)批發(fā)市場每天要賣掉五六千斤小龍蝦，月銷售量超過15萬斤，隨著天氣變熱，等到七八月份可能會超過20萬斤;一些知名的小龍蝦餐館，每天下午5點半就開始排隊了，直到晚上9點半還有人在排隊等吃。

　　吃小龍蝦真的會引起橫紋肌溶解綜合征嗎?

　　什么是橫紋肌溶解綜合征

　　橫紋肌溶解綜合征是因肌細胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病，俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中，心肌及骨骼肌是有橫紋的，人體的橫紋肌大多是骨骼旁邊負責(zé)運動的肌肉。

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心副主任吳建永主任醫(yī)師說：“肌肉由肌肉細胞組成，當肌肉受到大力撞擊、長期壓迫或是過度使用后會溶解，溶解后細胞壁會破掉，那么，細胞里的肌紅蛋白就會跑到血液中去。肌紅蛋白對人體是有損害的，需要通過腎臟排出體外，但由于它的個頭很大，在排出的過程中容易堵住腎小管、腎小球，導(dǎo)致腎臟來不及排出廢物，從而造成腎功能衰竭。同時，破掉的肌肉細胞還會分泌出大量的鉀和酸性物質(zhì)，嚴重時會引起心臟停跳。”

　　每年到了這個時候都是橫紋肌溶解綜合征高發(fā)期

　　胡煒醫(yī)師說，小徐是他們醫(yī)院今年收治的第一例橫紋肌溶解綜合征患者。每年到這個時候，都是橫紋肌溶解綜合征高發(fā)期，尤其是從五一節(jié)前后到七八月份，每年都會接診到十幾二十例的橫紋肌溶解綜合征患者，癥狀有輕有重。其中，不少患者和小徐一樣，在發(fā)病前都吃過小龍蝦。

　　昨天，記者還了解了一下浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江省新華醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院的情況，目前，這些醫(yī)院還沒有收治到橫紋肌溶解綜合征的病人。

　　小龍蝦為什么可能引起橫紋肌溶解綜合征?

　　胡煒醫(yī)師說，可能有三個原因。

　　一、洗蝦粉。

　　二、小龍蝦的生長環(huán)境。

　　三、個人體質(zhì)對小龍蝦中的某種物質(zhì)敏感。

　　“洗蝦粉”是一種可以讓小龍蝦的賣相變好的物質(zhì)，主要成分是草酸、檸檬酸和亞硫酸鹽，“洗蝦粉”洗過的小龍蝦又紅又亮。

　　人若過多地攝入這兩種高濃度的酸，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、呼吸困難等癥狀。胡醫(yī)師說，這些癥狀小徐都出現(xiàn)過。因此他猜測，患有橫紋肌溶解癥的病人很可能是吃了用“洗蝦粉”洗過的小龍蝦，但到底是不是，目前不能確定。

　　小龍蝦喜歡生活在淺灘淤泥這些容易富集重金屬污染物的地方。上海的科研人員曾對生活在上海地區(qū)的小龍蝦進行了重金屬含量的調(diào)查。結(jié)果顯示，汞、銅、鉛、鋅、鎘等重金屬在小龍蝦體內(nèi)均有檢出，但全部低于國家衛(wèi)生標準，而且大部分的重金屬集中于蝦鰓和內(nèi)臟中，肌肉內(nèi)含量很低。

　　同樣一份小龍蝦，為什么小徐的同事沒有發(fā)病?胡醫(yī)師分析說，可能與個人體質(zhì)有關(guān)，可能是他對小龍蝦里的某種物質(zhì)敏感。

　　吃小龍蝦最好不要吃頭

　　胡煒醫(yī)師說：“小龍蝦只要是經(jīng)過正規(guī)處理的，充分燒熟的，還是可以吃的。小龍蝦在買來后，最好放在清水里養(yǎng)24-36小時，使其吐凈體內(nèi)的泥沙等雜質(zhì)。在加工小龍蝦時，兩鰓里的臟東西要清除，因為鰓毛里面吸附了很多細菌，最好把鰓剪掉，蝦殼最好用刷子刷洗干凈。”

　　在烹飪方式上，胡醫(yī)師建議用蒸的(但這個很難做到，因為現(xiàn)在小龍蝦最流行的吃法就是香辣)。長時間蒸煮可以有效消除小龍蝦體內(nèi)的有毒物質(zhì)。不提倡煎炸等烹飪方式是因為，煎炸時間長容易導(dǎo)致蝦肉變老，會影響口感，為了避免蝦肉變老很多人會縮短烹飪時間，而烹飪時間太短是很難消除小龍蝦體內(nèi)有毒物質(zhì)的。

　　吃的時候最好棄頭，一般來說，蝦蟹體內(nèi)的毒素、寄生蟲大都集中在頭部。

　　出現(xiàn)醬油尿、乏力、腹瀉要及時就診

　　得過橫紋肌溶解綜合征

　　不要再吃小龍蝦

　　四肢乏力，不明原因的腹瀉、腹痛，以及醬油尿是橫紋肌溶解綜合征的常見癥狀。

　　胡醫(yī)師建議，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診，就診時最好主動告訴醫(yī)生自己是否吃過小龍蝦，以便盡早確診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能阻斷腎功能惡化、衰竭，搶這個治療時間非常重要。

　　目前，臨床上沒有發(fā)現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征的高危人群，臨床上也沒法檢測哪些人適合吃小龍蝦。

　　“我們也很難判斷市面上的小龍蝦是否用過‘洗蝦粉’。因此，預(yù)防相對較為困難，我們也只能建議患過橫紋肌溶解綜合征的患者，康復(fù)后盡量不要再吃小龍蝦了。”

　　新聞頻道小編溫馨提示：一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診，就診時最好主動告訴醫(yī)生自己是否吃過小龍蝦，以便盡早確診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能阻斷腎功能惡化、衰竭，搶這個治療時間非常重要。

（編輯：樊雪嬌）