心血管疾病的預(yù)防和治療“斷鏈”

　　第二十六屆長城國際心臟病學(xué)會議期間，專家表示，除醫(yī)生的參與外，現(xiàn)在是建立互聯(lián)網(wǎng)心血管服務(wù)平臺的難得時(shí)機(jī)。

　　心血管疾病已經(jīng)成為中國人的主要死因。在10月30日開幕的第二十六屆長城國際心臟病學(xué)會議暨第九屆北京五洲國際心血管病會議、亞太心臟大會和國際心血管病預(yù)防與康復(fù)會議2015中，與會專家認(rèn)為，目前心血管疾病預(yù)防弱、治療強(qiáng)的裂痕亟待彌合。

　　公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)新成果未得廣泛推廣

　　心血管疾病成中國人主要死因，據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2014》，2013年我國居民死因構(gòu)成比中，心臟病與腦血管疾病分別占比21.9%、22.9%。

　　“彌合裂痕，應(yīng)對挑戰(zhàn)”是本屆長城會的主題。關(guān)于目前心血管疾病預(yù)防與治療的現(xiàn)狀，大會主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科教授馬長生表示，以心血管疾病為首的慢病危機(jī)正在全球蔓延，我國的心血管疾病發(fā)病人數(shù)也不斷增加并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，心血管疾病的防控面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而預(yù)防和治療、疾病預(yù)防控制和醫(yī)院醫(yī)療兩大體系的裂痕日益加深，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大量研究成果和技術(shù)等并未在臨床上獲得廣泛推廣，未發(fā)揮出應(yīng)有的作用。心血管病預(yù)防弱、臨床強(qiáng)，整個(gè)心血管領(lǐng)域的從業(yè)者廣泛參與到預(yù)防事業(yè)中來的意識和行為力度還不夠，理念也不夠，這些都是傳統(tǒng)意義上的裂痕。

　　另外，從最新指南、進(jìn)展到臨床實(shí)踐的裂痕、從傳統(tǒng)模式到新模式轉(zhuǎn)變的裂痕也都亟待彌合。馬長生認(rèn)為，如果心血管病醫(yī)護(hù)人員及大眾都能樹立預(yù)防為重的理念，做到“心血管病預(yù)防人人有責(zé)”，整個(gè)行業(yè)將發(fā)生巨大變化。

　　長城會創(chuàng)始人、名譽(yù)主席胡大一教授指出，彌合預(yù)防與醫(yī)療的裂痕，意味著需要顛覆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的、模式，和整個(gè)服務(wù)體系，先要發(fā)動(dòng)醫(yī)生參與。醫(yī)生除了重視自身健康問題外，用更好的治療方式干預(yù)患者，如除了傳統(tǒng)的生物、化學(xué)方式，用營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、康復(fù)多重思路來干預(yù)，做好慢病管理和隨訪同樣重要。

　　力爭10年內(nèi)三甲醫(yī)院心血管門診量下降70%

　　馬長生表示，理想中的“服務(wù)平臺”，應(yīng)是學(xué)術(shù)專家、學(xué)會、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互依存，不斷向外輻射服務(wù)。長城會和中國心臟聯(lián)盟將打造一個(gè)平臺，此外，中國心臟聯(lián)盟逐步建成權(quán)威并廣泛應(yīng)用、線上線下相結(jié)合的教育培訓(xùn)和臨床支持平臺，提高醫(yī)生臨床和科研能力及公眾心血管健康知識水平，推動(dòng)我國醫(yī)療模式的改變，力爭10年內(nèi)使我國三甲醫(yī)院心血管門診量下降70%。

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　　安貞醫(yī)院開展精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)

　　從遺傳角度來看，心血管疾病包括了單基因遺傳病及遺傳因素參與的復(fù)雜疾病，前者如心肌病，離子通道病等，后者如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等。此外，個(gè)體遺傳背景還對藥物有效劑量及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生有重要影響。為加強(qiáng)心血管疾病治療的精準(zhǔn)性及有效性，記者了解到，安貞醫(yī)院分別在1998年、2014年開展了以治療藥物監(jiān)測和基因檢測為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)。目前，醫(yī)院可提供精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)的項(xiàng)目共39種，包括15種心血管用藥、9種婦產(chǎn)相關(guān)精準(zhǔn)服務(wù)、2種免疫抑制劑、4種消化系統(tǒng)用藥、6種精神病用藥及2種抗真菌用藥(伏立康唑、特比萘芬)等。

　　自2014年12月正式開展此項(xiàng)目以來，近半年時(shí)間共檢測近2000例患者(近萬個(gè)基因位點(diǎn))，均給予了個(gè)體化藥學(xué)報(bào)告，個(gè)體化精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。