沖擊波治療骨折不愈合獲得成功

　　前不久，2歲的廣西患兒琳琳來到北京積水潭醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查的結(jié)果讓她的父母和北京積水潭醫(yī)院骨科沖擊波治療中心的醫(yī)生們都欣喜若狂——琳琳已經(jīng)半年無愈合的骨折在接受了兩次沖擊波治療后愈合了。目前琳琳是國內(nèi)外報道的年齡最小的成功進(jìn)行沖擊波治療的骨折不愈合患兒。

　　2015年初，琳琳因車禍致右側(cè)第四掌骨骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行鋼板內(nèi)固定，3個月后拆除鋼板，但骨折斷端仍然沒有任何愈合的跡象。

　　抱著最后一線希望，父母帶著琳琳來到了北京積水潭醫(yī)院尋求幫助。小兒骨科徐剛副主任醫(yī)師詳細(xì)診查患兒，與沖擊波治療中心劉亞軍副主任一起會診，決定為琳琳進(jìn) 行沖擊波治療。骨科沖擊波治療中心自成立以來，雖然接診多名兒科骨不愈合患者，但之前接診的患者最小年齡是6歲，而眼前的琳琳只有2歲，創(chuàng)下了最小年齡的 記錄，而且國內(nèi)外均未有治療如此小患兒的經(jīng)驗。“年齡小”勢必給治療帶來未知的困難。劉主任充分了解患兒情況后，決定采用發(fā)散式?jīng)_擊波治療方式，設(shè)計了個 體化治療方案，并親自為琳琳治療。

　　2015年7月3日，琳琳接受了第一次沖擊波治療；兩周后，又接受了第二次沖擊波治療。每次在治 療過程中，琳琳的小手都會不停地亂動，這給治療造成了很大的困難。然而，患兒的極度不配合并沒有讓劉主任放棄。耐心的安撫和循序漸進(jìn)的治療手法，使患兒成 功完成了兩次治療，之后復(fù)查的結(jié)果顯示，琳琳手掌的骨折斷端已經(jīng)臨床愈合，無任何并發(fā)癥。

　　琳琳的成功痊愈，再次顯示了沖擊波在骨折不愈合治療中的“神奇”療效。

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　　沖擊波治療骨折不愈合效果明顯

　　沖擊波是一種通過物理學(xué)介質(zhì)（空氣或液體）傳導(dǎo)的機械性脈沖震波，是壓力急劇變化的產(chǎn)物。在短短的幾納秒內(nèi)產(chǎn)生很高的壓力幅度，這是沖擊波獨有的特性。壓力 急劇變化產(chǎn)生的沖擊波具有很強的張應(yīng)力和壓應(yīng)力，所以能夠穿透任何彈性介質(zhì)，如水、空氣和軟組織。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的體外沖擊波按其震波源的不同，一般可分為傳 統(tǒng)的泌尿外科碎石術(shù)采用的聚焦型沖擊波和新型的放散狀沖擊波。

　　所謂骨折延遲愈合與不愈合，目前臨床上通常以骨折發(fā)生后4個月未愈合 為骨折延遲愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）制定的骨折不愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：骨折經(jīng)過治療后9個月及以上仍無愈合跡象，或者已經(jīng)連續(xù)3個 月影像學(xué)檢查無任何變化，稱為骨折不愈合。骨折延遲愈合與不愈合是術(shù)后最常見的難治性并發(fā)癥之一，發(fā)生率為5%-10%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，在醫(yī)學(xué) 發(fā)達(dá)的今天仍然不能完全避免。

　　目前，臨床治療骨折不愈合的主要措施是手術(shù)植骨，但仍會有一部分患者術(shù)后不能及時愈合，且手術(shù)的風(fēng)險高、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多。近年來，體外沖擊波在運動損傷和骨骼、軟組織疾病領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。國內(nèi)外研究表明，體外沖擊波在治療骨骼、肌肉系統(tǒng)方面有良好的效果。

　　體外沖擊波治療骨折不愈合主要是利用其聲學(xué)原理和空化效應(yīng)。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合過程停止，沖擊波對骨折斷端及周圍組織進(jìn)行深部刺激，可以激活成骨細(xì)胞活性，從而促進(jìn)骨愈合。

　　沖擊波治療無需開刀，痛苦小，也無需局麻，是骨折不愈合患者的有效治療方法。