急性肺栓塞成為常見(jiàn)心血管疾病 溶栓治療不容忽視

　　為進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)心血管疾病診療規(guī)范化進(jìn)程，幫助臨床醫(yī)生正確診斷及治療血栓栓塞性疾病，8月25日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)在京發(fā)布了《急性肺血栓栓塞癥診斷及治療中國(guó)專家共識(shí)》，希望借助專家共識(shí)的推廣，提高醫(yī)生群體對(duì)現(xiàn)代溶栓理念的知曉率，建立正確的溶栓觀念，從而挽救更多的生命。

　　據(jù)同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院荊志成教授介紹，此次推出的肺栓塞診療共識(shí)目的是針對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)急性肺栓塞的漏診、誤診及死亡率較高的情況，以專家共識(shí)的形式規(guī)范相關(guān)診療行為，為更為患者贏得生存機(jī)會(huì)。

　　全球每年確診的肺栓塞和深靜脈血栓形成的患者約數(shù)百萬(wàn)人。隨著臨床醫(yī)師診斷意識(shí)的提高和診斷技術(shù)的發(fā)展，急性肺栓塞已經(jīng)成為我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病。但在臨床實(shí)踐中，仍存在治療不規(guī)范、不及時(shí)現(xiàn)象。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)肺血管病學(xué)組在這一背景下，根據(jù)國(guó)際最新急性肺血栓栓塞癥診斷和治療指南，結(jié)合我國(guó)專家臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出了適合我國(guó)臨床應(yīng)用的中國(guó)專家共識(shí)。該共識(shí)旨在規(guī)范我國(guó)急性肺血栓栓塞癥的診斷流程和治療方案，提高我國(guó)急性肺血栓栓塞癥的診治水平，改善預(yù)后。

　　針對(duì)急性肺栓塞溶栓治療不夠規(guī)范的現(xiàn)狀，專家共識(shí)明確指出，溶栓治療可以迅速溶解血栓，快速改善肺血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減少血栓在靜脈和肺血管床內(nèi)停留時(shí)間而給血管內(nèi)皮系統(tǒng)和靜脈瓣膜帶來(lái)的損害，改善患者早期生存率，降低病死率和復(fù)發(fā)率，特別是降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥如慢性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生危險(xiǎn)。在起病48小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始行溶栓治療能取得最大的療效，但對(duì)于那些有癥狀的患者在6～14天內(nèi)行溶栓治療仍有一定作用。在溶栓藥物選擇上，專家共識(shí)強(qiáng)調(diào)，盡管尿激酶和rt-pa兩種溶栓藥物12小時(shí)療效相當(dāng)，但rt-pa能夠更快發(fā)揮作用，降低早期死亡率，減輕肺動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，降低血栓栓塞后綜合癥以及慢性血栓栓塞性肺高壓的發(fā)生危險(xiǎn)，因此在溶栓治療中推薦首選rt-pa方案。

　　據(jù)悉，專家共識(shí)將于今年１０月正式發(fā)表，并通過(guò)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)起的“溶栓挽救生命中國(guó)行”百城巡講項(xiàng)目進(jìn)行推廣普及，從而使更多的基層醫(yī)生和心血管疾病患者從中受益。