“七年前,我們說(shuō)醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)。七年過(guò)去了,卻還沒(méi)在深水區(qū)找到抓手。”擲地有聲的痛陳,是一貫的“南山風(fēng)格”。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山在今年兩會(huì)上提出,醫(yī)務(wù)人員工資靠創(chuàng)收是導(dǎo)致醫(yī)患信任缺失、醫(yī)改裹足不前的根源。
醫(yī)務(wù)人員收入八成來(lái)自創(chuàng)收
“廣東某醫(yī)院,一個(gè)心臟導(dǎo)管大夫?yàn)椴∪俗龉跔顒?dòng)脈造影,不是很大的問(wèn)題,卻給放了五個(gè)支架。為什么?為了增加收入。”
鐘南山介紹,我國(guó)的大型公立醫(yī)院是國(guó)有運(yùn)營(yíng)制,盡管國(guó)家對(duì)醫(yī)院做了大量投資,但多數(shù)資金都用在了醫(yī)院的場(chǎng)地和設(shè)備上。而醫(yī)務(wù)人員的收入80%仍依靠醫(yī)院創(chuàng)收。
“以營(yíng)業(yè)額高低論英雄,也成了院長(zhǎng)們之間的口頭禪。”鐘南山談到,春節(jié)期間,他見(jiàn)到廣東一家醫(yī)院的院長(zhǎng),詢問(wèn)去年醫(yī)院的發(fā)展。“我想問(wèn)的是醫(yī)院研發(fā)了什么新技術(shù)、新手段,解決了哪些疑難病例,他卻回答我,醫(yī)院去年?duì)I業(yè)額達(dá)到數(shù)億元。”
公立醫(yī)院變成了商業(yè)連鎖
“為什么國(guó)家投入巨大,卻還是未能解決老百姓看病的難題,問(wèn)題就是政府的投入里面很少用于改革公立醫(yī)院不合理的創(chuàng)收機(jī)制。”鐘南山提到,有的公立醫(yī)院像搞商業(yè)連鎖一樣,開(kāi)了不少分院,不斷擴(kuò)大病床規(guī)模。但擴(kuò)大的主要?jiǎng)訖C(jī)是不是為了改善社區(qū)醫(yī)療,而是增加創(chuàng)收。
“當(dāng)公立醫(yī)院不能體現(xiàn)公立性,反而走在市場(chǎng)化的前沿;當(dāng)救死扶傷的職業(yè)道德不是醫(yī)療體制改革的前提,反而是醫(yī)療體制改革后需要面對(duì)的問(wèn)題是,社會(huì)都要認(rèn)真思考,醫(yī)改路在何方。”
而更大的危害是,市場(chǎng)化引導(dǎo)下的醫(yī)療行為,常為某些醫(yī)務(wù)人員提供腐敗溫床。因此,要想牽住醫(yī)改的“牛鼻子”,關(guān)鍵在于改變醫(yī)務(wù)人員工資和醫(yī)院創(chuàng)收掛鉤的機(jī)制。這是導(dǎo)致醫(yī)患信任缺失、醫(yī)改裹足不前的根源。
建議醫(yī)保結(jié)余轉(zhuǎn)給醫(yī)院
“我并不是很任性地想增加醫(yī)生收入。”鐘南山說(shuō),在二三級(jí)公立醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員的收入已接近社會(huì)平均工資的2到3倍,如廣州醫(yī)生的年收入就有十幾萬(wàn)元。比照世界其他國(guó)家醫(yī)務(wù)人員收入是社會(huì)平均工資的3到7倍來(lái)看,這個(gè)收入基本是合理的。
鐘南山提出,政府可以不做額外投入,將醫(yī)保的結(jié)余部分給醫(yī)院,用醫(yī)保結(jié)余轉(zhuǎn)為醫(yī)務(wù)人員的工資,切斷薪酬、收入和病人的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的利益鏈。
霧霾肺癌關(guān)系無(wú)確切數(shù)據(jù)
針對(duì)公眾對(duì)于霧霾會(huì)引發(fā)肺癌的擔(dān)心,鐘南山告訴記者,吸入污染空氣后,人體的血小板會(huì)凝聚,造成血液不通暢,嚴(yán)重者甚至?xí)募」K?。但究竟霧霾會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生何種影響,還需要長(zhǎng)期觀察,不可能馬上得出結(jié)論。
“至于空氣污染跟腫瘤、特別是肺癌的關(guān)系,這方面也沒(méi)有確切的數(shù)據(jù),唯一可以明確的是,二氧化氮增高跟肺癌的發(fā)病率有關(guān)系。
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