“七年前，我們說(shuō)醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)。七年過(guò)去了，卻還沒(méi)在深水區(qū)找到抓手。”擲地有聲的痛陳，是一貫的“南山風(fēng)格”。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山在今年兩會(huì)上提出，醫(yī)務(wù)人員工資靠創(chuàng)收是導(dǎo)致醫(yī)患信任缺失、醫(yī)改裹足不前的根源。
醫(yī)務(wù)人員收入八成來(lái)自創(chuàng)收
“廣東某醫(yī)院，一個(gè)心臟導(dǎo)管大夫?yàn)椴∪俗龉跔顒?dòng)脈造影，不是很大的問(wèn)題，卻給放了五個(gè)支架。為什么?為了增加收入。”
鐘南山介紹，我國(guó)的大型公立醫(yī)院是國(guó)有運(yùn)營(yíng)制，盡管國(guó)家對(duì)醫(yī)院做了大量投資，但多數(shù)資金都用在了醫(yī)院的場(chǎng)地和設(shè)備上。而醫(yī)務(wù)人員的收入80%仍依靠醫(yī)院創(chuàng)收。
“以營(yíng)業(yè)額高低論英雄，也成了院長(zhǎng)們之間的口頭禪。”鐘南山談到，春節(jié)期間，他見(jiàn)到廣東一家醫(yī)院的院長(zhǎng)，詢問(wèn)去年醫(yī)院的發(fā)展。“我想問(wèn)的是醫(yī)院研發(fā)了什么新技術(shù)、新手段，解決了哪些疑難病例，他卻回答我，醫(yī)院去年?duì)I業(yè)額達(dá)到數(shù)億元。”
公立醫(yī)院變成了商業(yè)連鎖
“為什么國(guó)家投入巨大，卻還是未能解決老百姓看病的難題，問(wèn)題就是政府的投入里面很少用于改革公立醫(yī)院不合理的創(chuàng)收機(jī)制。”鐘南山提到，有的公立醫(yī)院像搞商業(yè)連鎖一樣，開(kāi)了不少分院，不斷擴(kuò)大病床規(guī)模。但擴(kuò)大的主要?jiǎng)訖C(jī)是不是為了改善社區(qū)醫(yī)療，而是增加創(chuàng)收。
“當(dāng)公立醫(yī)院不能體現(xiàn)公立性，反而走在市場(chǎng)化的前沿;當(dāng)救死扶傷的職業(yè)道德不是醫(yī)療體制改革的前提，反而是醫(yī)療體制改革后需要面對(duì)的問(wèn)題是，社會(huì)都要認(rèn)真思考，醫(yī)改路在何方。”
而更大的危害是，市場(chǎng)化引導(dǎo)下的醫(yī)療行為，常為某些醫(yī)務(wù)人員提供腐敗溫床。因此，要想牽住醫(yī)改的“牛鼻子”，關(guān)鍵在于改變醫(yī)務(wù)人員工資和醫(yī)院創(chuàng)收掛鉤的機(jī)制。這是導(dǎo)致醫(yī)患信任缺失、醫(yī)改裹足不前的根源。
建議醫(yī)保結(jié)余轉(zhuǎn)給醫(yī)院
“我并不是很任性地想增加醫(yī)生收入。”鐘南山說(shuō)，在二三級(jí)公立醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的收入已接近社會(huì)平均工資的2到3倍，如廣州醫(yī)生的年收入就有十幾萬(wàn)元。比照世界其他國(guó)家醫(yī)務(wù)人員收入是社會(huì)平均工資的3到7倍來(lái)看，這個(gè)收入基本是合理的。
鐘南山提出，政府可以不做額外投入，將醫(yī)保的結(jié)余部分給醫(yī)院，用醫(yī)保結(jié)余轉(zhuǎn)為醫(yī)務(wù)人員的工資，切斷薪酬、收入和病人的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的利益鏈。
霧霾肺癌關(guān)系無(wú)確切數(shù)據(jù)
針對(duì)公眾對(duì)于霧霾會(huì)引發(fā)肺癌的擔(dān)心，鐘南山告訴記者，吸入污染空氣后，人體的血小板會(huì)凝聚，造成血液不通暢，嚴(yán)重者甚至?xí)募」Ｋ?。但究竟霧霾會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生何種影響，還需要長(zhǎng)期觀察，不可能馬上得出結(jié)論。
“至于空氣污染跟腫瘤、特別是肺癌的關(guān)系，這方面也沒(méi)有確切的數(shù)據(jù)，唯一可以明確的是，二氧化氮增高跟肺癌的發(fā)病率有關(guān)系。
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