光吃無(wú)碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)

去年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下調(diào)碘鹽濃度，由35mg/kg下調(diào)到25mg/kg，一年多來(lái)，杭州人群碘營(yíng)養(yǎng)情況怎么樣？杭州市疾控中心調(diào)查結(jié)果：杭州市人群碘營(yíng)養(yǎng)處于正常狀態(tài)適宜，但孕婦碘攝入低了，建議吃點(diǎn)海帶紫菜湯。另外，研究發(fā)現(xiàn)，食用無(wú)碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，在女性中這種相關(guān)性更為明顯。這一結(jié)果，發(fā)表在2013年9月份，美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)權(quán)威雜志《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》(《AmericanJournalofClinicalNutrition》)上。

杭州女性

34.7%有甲狀腺結(jié)節(jié)

碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)的話題，市民、醫(yī)生、公共衛(wèi)生研究人員，已經(jīng)討論了好幾年。

5年前，有臨床醫(yī)生提出，浙江沿海地區(qū)，海產(chǎn)品豐富，不缺碘。當(dāng)?shù)鼐用癯粤说恹}以后，甲狀腺疾病明顯增加。

這兩年，大部分職工體檢中加入了甲狀腺B超這一項(xiàng)，檢查結(jié)果嚇人一跳，杭城某事業(yè)單位1000多人體檢，一下子檢出了300多人有甲狀腺結(jié)節(jié)。

從2010年開(kāi)始，杭州市疾控中心和浙江大學(xué)做了持續(xù)的調(diào)查，研究結(jié)果顯示，杭州市女性居民的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)34.7%，男性為24.1%，并且隨著年齡的增大而增高。

那么“高碘飲食”真是甲狀腺結(jié)節(jié)增加的原因嗎?

一部分臨床和相關(guān)研究者卻有不同的看法。

尿碘含量低

患甲狀腺結(jié)節(jié)多

杭州市疾控中心和浙江大學(xué)的研究人員對(duì)9412名成人(覆蓋杭州市13個(gè)區(qū)縣)，采集了他們的飲用水水樣，血樣和尿液樣，進(jìn)行了碘含量測(cè)定，以及甲狀腺B超檢查和甲狀腺激素水平檢測(cè)。浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的余運(yùn)賢課題組承擔(dān)數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)工作。

研究人員最終發(fā)現(xiàn)，與5年前臨床醫(yī)生的疑慮真好相反，并非“吃了碘鹽以后，甲狀腺疾病明顯增加”，而是食用無(wú)碘鹽和飲食口味偏淡與甲狀腺結(jié)節(jié)患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這一點(diǎn)在女性中更為明顯。

因?yàn)樵谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，正常人群甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率為24%，而尿碘含量偏低的這部分人，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率31%，比前者高。

記者就此結(jié)論，采訪了我省內(nèi)分泌專家，浙大一院內(nèi)分泌科董鳳芹醫(yī)生。董醫(yī)生說(shuō)，碘攝入具有U型特點(diǎn)，即攝入高和攝入低，都會(huì)引起甲狀腺疾病。

心理因素促長(zhǎng)結(jié)節(jié)

多喝牛奶可防

碘屬于人體必需的微量元素，一個(gè)人需要多少碘?杭州市疾控中心地方病防制所所長(zhǎng)徐衛(wèi)民說(shuō)，如果一個(gè)人活100歲，一生也總共需要6克碘(相當(dāng)于半調(diào)羹)。這6克碘，需要分布在每一天微量攝取，才能達(dá)到滿足正常的生理需要，低了高了都不行。

在調(diào)查了杭州人飲食結(jié)構(gòu)與碘鹽攝入情況之后，研究發(fā)現(xiàn)，杭州人攝入的碘中，74.4%的碘來(lái)自于碘鹽，其他食物只提供了25.6%的碘。

研究認(rèn)為，在杭州，碘缺乏癥可能是引起甲狀腺結(jié)節(jié)的主要風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)這些人來(lái)說(shuō)，食用碘鹽仍是必要的。

在這次研究中發(fā)現(xiàn)，心理因素也是促成甲狀腺結(jié)節(jié)增高的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在甲狀腺結(jié)節(jié)檢出者的問(wèn)卷中，工作累、家庭矛盾重、抑郁等心理情況比正常人要嚴(yán)重。

另外，研究者也提出了一個(gè)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的保護(hù)因素：喝牛奶。研究表明，長(zhǎng)期食用牛奶的市民，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率會(huì)減少。

到底該吃碘鹽還是無(wú)碘鹽？研究者認(rèn)為，因?yàn)槿钡夂透叩饩軐?dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，因此需要到醫(yī)院診斷自己屬于缺碘還是高碘人群，是否存在其他甲狀腺疾病，才能判斷是否需要吃無(wú)碘鹽。

研究發(fā)現(xiàn)，食用無(wú)碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，在女性中這種相關(guān)性更為明顯。

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